细胞DNA定量分析在尿路上皮癌诊断中的应用价值

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目的:  通过分析DNA定量分析技术(DNA image cytometry,DNA-ICM)与液基薄层细胞学技术(liquid-based cytology,LBC)两种方法在尿路上皮癌早期诊断中不同结果,探讨DNA-ICM的诊断价值。  方法:  收集尿沉渣标本240例,其中134例来自尿路上皮癌患者,106例来自良性泌尿系统疾病患者,分别采用DNA-ICM和液基细胞学(LBC)两种方法进行检查,并将两种结果进行对比。  结果:  细胞DNA定量分析技术在尿路上皮癌诊断中的敏感度64.9%、特异度100%,液基细胞学分别为27.6%、98.6%,DNA-ICM检查的敏感度高于LBC,差异有统计学意义(P<0.01)。在不同发病部位的尿路上皮癌中,上尿路上皮细胞癌DNA-ICM敏感度为78%,高于膀胱尿路上皮细胞癌患者尿液标本的敏感度57.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。连续3天送检尿液标本的13例尿路上皮癌患者中DNA-ICM检查的敏感度为92.3%,LBC的敏感度为30.8%,两种检查的敏感度均分别高于单次送检的64.9%,27.6%,其中以DNA-ICM检查的敏感度提高更为显著。  结论:  细胞DNA定量分析技术在尿路上皮癌诊断方面有明显优势,无论在上尿路上皮癌或膀胱尿路上皮癌中,与LBC诊断相比,均可提高尿脱落细胞学的阳性率;两种方法联合,不能提高对UCC诊断的敏感度。采用连续3天送检的方法行DNA-ICM检查更能降低其漏诊率,可以推广应用于临床。
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