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目的:探讨应用多参数MRI平扫、动态增强及常规增强的单一参数及联合应用多参数MRI成像各参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值。材料与方法:共计85例甲状腺结节患者被纳入本研究,这些患者被检测出一个或多个甲状腺结节。对患者进行甲状腺区的常规MRI平扫、MRI弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及MRI增强(包括MRI动态增强)扫描。在T2WI、DCE-MRI及常规MRI(Contrast-Enhanced MRI,CE-MRI)增强图像中,观察结节边界(分别标为MT2、MDCE及MCE)是否清楚,并将其分为边界清楚和边界不清两组。对每个结节表观弥散系数(Appearent Diffusion Coeficient,ADC)值、动态增强MRI(Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE-MRI)的时间信号强化曲线(Time Signal-intensity Curve,TIC)等各主要参数等定量分析资料进行了测量、记录和分析。本研究中所有患者均于检查后72小时内行甲状腺一侧叶切除或甲状腺全切手术。最后将MR检查结果与手术病理结果进行对比分析。结果:本组病例共检出144个甲状腺结节,病理及免疫组化结果显示其中的83个为恶性结节,61个为良性结节。以单个结节为观察单位,恶性结节组患者的年龄较良性结节组小。多参数MRI成像显示的单个变量(MT2、MDCE、MCE、ADC及IR)对甲状腺结节的良恶性的鉴别诊断存在显著的统计学差异,P<0.01。恶性结节倾向于边界不清,但是MT2、MDCE及MCE显示良恶性甲状腺结节边界是否清楚的特异性较低,不足以满足临床诊断的需求。恶性甲状腺结节的最大径较良性结节小;恶性结节在不同b值(b-300s/mm2,b-500s/mm2和800s/mm2)时的ADC值、DCE-MRI增强前的病灶信号值(Signal-intensity of precontrast,Ipre)较良性结节小;而恶性结节的流入增强比(Increment Ratio,IR)明显高于良性结节。运用Logistic回归分析中的Forward/Wald方法对所有的多参数数据进行筛选、分析时,我们发现联合应用b-500 ADC、MDCE和IR(%)时,可以得到最佳的鉴别诊断效果(P<0.0001)。最终联合应用多参数进行的统计学分析,其AUC为0.853,敏感性为81.25%,特异性为76.67%,PPV为82.3%、NPV为75.4%。在联合应用的分析方法中,b值取500 s/mm2时的ADC值,MDCE和IR(%)的P值分别为0.026,0.002和0.009。结论:本研究中,联合运用多参数MRI扫描可以提高MR鉴别诊断甲状腺结节良恶性的能力,最佳的解决方案是联合应用b-500时的ADC值,MDCE和IR(%)对甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断。