患者,XXX,男,73岁。因“反复胸痛6年余,加剧伴气促5小时”于2010—5—810:13入院。　　 患者入院前6年余反复无明显诱因出现胸痛,为心前区,呈压榨性,范围约巴掌大小,无大汗、心慌、呼吸困难,无头痛头昏、无肩背部放射痛,无腹痛、恶心、呕吐等,就诊于当地县医院,诊断为“冠心病,不稳定型心绞痛、下壁及间壁陈旧性心肌梗死”,予“心痛定”等不规则治疗。入院前5小时在无明显诱因突发胸闷、心前区压榨样疼痛,较剧烈,持续不缓解,伴心慌、呼吸困难、大汗,无头痛头昏、无肩背部放射痛,无腹痛、恶心、呕吐等,就诊于南靖县医院,心电图提示:急性下壁、广泛前壁心肌梗死。予“阿司匹林0.3g嚼服”,胸痛无明显好转。今就诊我院,收治重症监护室。　　 既往史:高血压史10年,最高血压165/100mmHg,未规则治疗。糖尿病史2年,平素血糖波动于8.0～10.0 mmol/L,未规则降糖治疗。　　 入院体检:T:36.5℃,R:20次/分,P:90次/分,BP:118/82mmHg。神志清楚,急性病容,颈静脉未见充盈；双下肺可闻及湿性啰音；心界向左下扩大,HR:90次/分,心律不齐,可闻及早搏,未闻及明显病理性杂音；腹部平坦,软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未及。　　 辅助检查:　　 血常规:白细胞总数11.7×109/L,嗜中性粒细胞比例91.7％。　　 肾功能+心肌酶:乳酸脱氢酶2353U/L,肌酸激酶4820U/L,血糖6.3mmol/L,尿酸550umol/L。　　 肌钙蛋白:>96.00ng/mL。超敏C反应蛋白:7.61 mg/L。　　 18导联心电图示:急性下壁、广泛前壁、右室心梗。　　 胸片示:双肺炎。　　 超声心动图:1.节段性室壁运动异常；2.左室增大、左室收缩及舒张功能下降；3.左室心尖室壁瘤形成；4.老年性瓣膜退行性变:多瓣膜返流　　 冠脉造影:1.冠状动脉多支严重病变:前降支、回旋支和右冠状动脉多发重度狭窄,右冠状　　 动脉闭塞；2.冠状动脉类型:左优势型。