《不居集》治疗虚损学术特色与经验探析

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目的吴澄所著的《不居集》是专述虚损病的一本书,此书汇聚中医虚损理论于一体,被誉为“集虚损之大成”,在中医治疗虚损历史中占有重要地位。《不居集》初读似有治丝益焚之感,令人不解其真意。故为探明吴澄定义的虚损与类虚损的真意,本研究在整理、分析相关文献的基础上,从《不居集》的学术思想源流入手,并结合作者生平以及相关时代经济文化背景,对影响《不居集》成书的因素进行探讨,明晰《不居集》虚损的源流,梳理其发展的沿革,并从中汲取优秀学术思想精华,提炼并升华书中优秀的治病思想,希冀能为新安医学文献的研究添砖加瓦,以及为现代医药治疗虚损带来新思路,为中医临证治虚损疾病提供参考。方法运用经典实用的文献研究法即具体科学法,主要包括文献内容分析法、引文分析。仔细研读新安医家吴澄所著的《不居集》并以安徽中医药大学图书馆、知网、万方与维普等数据库为数据来源,大量且广泛地收集相关的研究成果,透过众多资料分析吴澄虚损学说的实质。运用历史研究法、分类法探寻虚损在历史不同时期的发展以及各家学说对吴澄学术思想形成的影响,并试图探寻影响吴澄学术思想形成的时代因素。结果(1)虚损病从《黄帝内经》、《难经》就有相关表述,如对“虚”、“劳”、“损”等相关内容的解释,为后代医家治疗虚损病打开了一扇门。后世医家治疗虚损病补之以甘温之剂作为总治则深刻地影响了吴澄的治外损思想。吴澄治虚损病以痰、血等症为基础,参以《周易》八卦,重视温补,总结自《黄帝内经》时代至清朝十类治法,是治疗虚损中的集大成者。(2)吴澄治虚思想除得益于《黄帝内经》《难经》等传世经典之外,亦深受儒道等哲学文化思想的影响。吴澄立足于当时医疗环境,批判了时医不思辨证专事滋阴降火之剂的时弊,并结合新安地区的人文地理特点提出了具有符合当地特色的外损理论。(3)吴澄认为虚损的形成有三大原因:(1)由他病发端而形成的虚损。如血证、咳嗽、痰证等疾病日积月深,经年不愈而成虚损。(2)医者治疗不得法而成的虚损。既有内伤复有外感,医者不能识,加之患者调摄失法,日久成虚损。(3)“做成”。吴澄在治疗外损明确指出某些虚损是由于患者外感六淫余邪未清,妄用生地、丹皮等滋降之剂,日久而成虚损。(4)吴澄反对后学丹溪医者不辨病因一律用滋降之品,除此之外其将祛邪解表与新安温补融为一体,创新性提出了解托、补托两大治法。吴氏强调若外实与内虚并存时,必须时时顾护正气,提倡祛邪与扶正并用。解托之法以托为主,以补为辅;补托之法则多用补气血药为主,辅以解表。(5)在虚损病甚,用药不能见效的时候,吴澄提出了理脾阴在疾病预后转归中的重要性,并提出治疗脾阴虚应运用甘缓和平之剂,以清补为主,配合药食两用。吴澄以理脾阴虚中心,拟理脾阴九方,发古人未尽之蕴,进一步的完善了中医脾胃学说。结论吴澄所著的《不居集》是理论与实践相结合的虚损病专论的总结。吴澄集众家之长,成一家之言,罗列总结治虚损的方便之门。针对时医忽视外证对虚损的影响以及滥用滋补的情况,吴澄较为全面地创立了外损理论。外损之说与理脾阴思想充实了对虚劳的辨治论治的认识,扩大了虚损病因学的研究范围。
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