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目的:运用电鍉针刺激手三阴和手三阳经井穴,激发出循经感传现象来治疗失眠,研究对照手三阳经与手三阴经的感传阳性率,从而提高针灸临床疗效,丰富失眠的治疗方法,运用激光散斑成像技术研究经络循行部位皮肤微循环血流灌注量的变化。方法:选取符合纳入标准的失眠患者66例,按照随机分组法分为阴经组和阳经组两组,其中阴经组33例,阳经组33例,由于不同原因,脱失、剔除病例8例,58例完成了整个研究过程。故实际观察阴经组30例,阳经组28例。阴经组选取右侧手部阴经的井穴,均从少商穴开始激发感传,每天更换1条经,依次是少商→中冲→少冲。阳经组同阴经组,均从商阳穴开始激发感传,依次是商阳→关冲→少泽。要求患者安神定志,保持卧位,保持实验室温恒定为24-26℃,相对湿度在(40~50)%之间,空气对流相对平和,避免阳光直射。感传前受试者均需安静休息10-15min,激发感传前使用激光散斑仪(型号:moor FLPI-2,SN088英国Moor仪器有限公司)检测所测经络观测点(即所测经络腕、肘和肩关节以上的相应点或穴位)及非经非穴点的皮肤微循环血流灌注量并做详细记录。用电鍉针从所测经络右侧井穴开始激发感传,使这种感觉沿手臂向上传导,以气至病所为宜,治疗总共30分钟。感传后使用激光散斑仪再次检测之前所测经络观测点及非经非穴的皮肤微循环血流灌注量并做记录,并对两组经穴感传阳性出现率进行观察。每次30分钟,每日更换一条经,周一至周六治疗,周日休息,3周为一疗程;观察经络循行处及其周围非经皮肤的微循环血流灌注量变化,比较手三阴经与手三阳经感传阳性率,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中的各项观察指标评定其疗效。结果:1、两组患者治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及PSQI总分均较治疗前下降,与治疗前相比具有显著差异性(P<0.01),且阴经组睡眠效率、睡眠障碍、日间功能和PSQI总分的改善程度明显优于阳经组,两组组间比较有统计学意义(P<0.05)。2、阴经组总有效率为90%,阳经组总有效率为85.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),阴经组愈显率为76.7%,阳经组愈显率为46.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。3、激发循经感传之前,手三阴经与手三阳经经穴与对照点比较,皮肤微循环血流灌注量无明显差异(P>0.05)。激发循经感传后,手三阴经和手三阳经经穴与感传前对比,皮肤微循环血流灌注量有明显的差异(P<0.01),手三阴经和手三阳经对照点与感传前对比,皮肤微循环血流灌注量无明显变化(P>0.05)4、手三阴经感传阳性率为93.7%,手三阳经感传阳性率为83.3%,两组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论:1、电鍉针循经感传能显著改善失眠的症状2、利用激光散斑血流成像仪能客观的探测出经络循经各部位有皮肤微循环血流灌注量变化3、本次临床研究表明,手三阴经感传阳性率高于手三阳经感传阳性率,感传阳性率越高,临床疗效越明显。