冠脉长病变多支架植入后单一非顺应性球囊后扩张的安全性及有效性探讨

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:milkchewy
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目的:冠状动脉长病变支架植入术后进行球囊后扩张能有效降低支架内再狭窄和支架内血栓的发生率。但对明显近大远小的冠脉长病变(△≥0.5mm)支架植入后,球囊后扩张策略的专项临床研究鲜有。本研究将探讨真实世界中明显近大远小的冠脉长病变支架植入后使用单一非顺应球囊进行后扩张的安全性及有效性。方法:本研究为单中心回顾性临床队列研究,入选了301位患者,根据进行球囊后扩张时使用的球囊数目分为单球囊后扩张组(212例),多球囊后扩张组(89例)。主要临床终点为术后9-12个月复查造影病变内最小血管直径(minimal lumen diameter,MLD)。次要临床终点为手术过程中出现的并发症及术后住院期间、1个月、6个月、12个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACEs),包括心源性死亡、心肌梗死、靶血管/靶病变血运重建)。病变血管管径、病变长度、狭窄率均使用冠脉造影定量分析法(Quantity coronary analysis,QCA)测量。结果:单一球囊后扩张组与多球囊后扩张组之间的基本临床特征无显著差异(p均>0.05)。在病变特征方面两组的病变长度、病变血管近远端管径落差无显著差异(p均>0.05)。单球囊后扩张组总透视时间较短(21.6±11.27min vs 24.9±12.17min,p=0.005),且剂量面积乘积的均数较低(20373.3±11843.77μGym2vs 29553.5±45002.88μGym2,p=0.004)。术后即刻QCA两组病变内、支架内、节段内的参考血管直径、最小管腔直径及管腔狭窄率差异均无统计学意义(p均>0.05)。主要临床终点9-12个月复查冠脉造影MLD两组无显著差异(2.42±0.63mm vs 2.53±0.54mm,p=0.26)。次要临床终点术中并发症及随访期间MACEs事件发生率两组无显著差异(2.3%vs 0%,p=0.33)。结论:冠脉长病变多支架植入后用单或多个非顺应球囊后扩张的即刻并发症、近远期临床结局相似,单一非顺应球囊后扩张是一种安全、有效的策略。
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