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目的:回顾性分析初诊肝转移性结肠癌不同治疗模式的PFS率及OS率,探讨初诊肝转移性结肠癌不同治疗模式与预后的相关性,为初诊肝转移性结肠癌的治疗模式选择提供依据。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月间就诊于大连医科大学附属第一医院的初诊肝转移性结肠癌患者149例,其中左半结肠癌患者116例,右半结肠癌患者33例。根据患者的治疗模式不同分为A组:行转化治疗后经MDT评估可行手术治疗,且患者在适当时机行手术治疗,即转化治疗序贯手术组;B组:行转化治疗后经MDT评估可行手术治疗,但患者未行手术治疗,即转化治疗成功但未行手术治疗组;C组:患者合并肠穿孔、出血、梗阻等并发症,患者行手术治疗解除并发症后行化疗,即手术序贯化疗组。A组患者37例,B组患者54例,C组患者58例。根据各组患者病情及生存状态,分析出各组患者2年PFS率及2年OS率。应用SPSS 21.0系统,各组间一般资料的均衡性采用?2检验,通过Kaplan-Meier法进行组间生存率比较并绘制生存曲线,采用?2检验进行单因素分析,对于差异具有统计学意义的因素进一步行二元Logistic回归进行多因素分析,P<0.05为有统计学差异。结果:1.A组(转化治疗序贯手术组)患者共37例,其中左半结肠癌32例,右半结肠癌5例。截止随访结束,3例患者未进展,15例患者未达到总生存时间。2年PFS率13.5%,中位无进展生存时间16个月,2年OS率89.2%,中位总生存时间34个月。2.B组(转化治疗成功后未行手术组)患者共54例,左半结肠癌40例,右半结肠癌14例。截止随访结束,全部患者均出现进展,5例患者未达到总生存时间。2年PFS率5.6%,中位无进展生存时间7个月,2年OS率50.0%,中位总生存时间23.5个月。3.C组(手术序贯化疗组)患者共58例,其中左半结肠癌44例,右半结肠癌14例。截止随访结束,2例患者未进展,14例患者未达到总生存时间。2年PFS率13.8%,中位无进展生存时间7个月,2年OS率70.7%,中位总生存时间28.5个月。4.通过Kaplan-Meier法进行组间无进展生存比较分析得出:三组无进展生存差异有统计学意义,P=0.003;进一步行组间比较:A组(转化治疗序贯手术组)与B组(转化治疗成功后未行手术组)无进展生存差异有统计学意义,P=0.000;A组(转化治疗序贯手术组)与C组(手术序贯化疗组)无进展生存差异无统计学意义,P=0.058;B组(转化治疗成功后未行手术组)与C组(手术序贯化疗组)无进展生存无统计学差异,P=0.174。5.通过Kaplan-Meier法进行组间总生存比较分析得出:三组间总生存差异有统计学意义,P=0.000,进一步行组间比较:A组(转化治疗序贯手术组)与B组(转化治疗成功后未行手术组)总生存差异有统计学意义,P=0.000;A组(转化治疗序贯手术组)与C组(手术序贯化疗组)总生存无统计学差异,P=0.078;B组(转化治疗成功后未行手术组)与C组(手术序贯化疗组)总生存差异有统计学意义,P=0.001。6.采用?2检验对各组进行单因素分析显示:A组单因素结果:CRS>2分是影响该组无进展生存(P=0.027)及总生存(P=0.022)的因素。B组单因素结果:转移灶个数>1个是影响该组无进展生存的因素,P=0.009;转移灶个数>1个(P=0.040)、转移灶直径>5cm(P=0.028)、CRS>2分(P=0.006)是影响该组总生存的因素。C组单因素结果:转移灶个数>1个(P=0.038)、转移灶直径>5cm(P=0.017)、CRS>2分(P=0.004)是影响该组无进展生存的因素;转移灶个数>1个(P=0.018)、转移灶直径>5cm(P=0.001)、CRS>2分(P=0.000)是影响该组总生存的因素。7.对上述单因素分析P<0.05因素进行多因素分析显示:转移灶直径>5cm(P=0.032)、CRS>2分(P=0.014)是影响手术序贯化疗组总生存的因素。CRS>2分是影响转化治疗成功未行手术者总生存的因素,P=0.019。结论:1.肝转移性结肠癌转化治疗序贯手术治疗无进展生存及总生存优于转化治疗成功但未手术者。2.肝转移性结肠癌患者手术序贯化疗较转化治疗成功但未行手术者有总生存获益。3.CRS评分可能是手术序贯化疗者无进展生存及总生存的独立预后因素,同时也可能是转化治疗成功未行手术者总生存的独立预后因素;CRS评分高者无进展生存及总生存时间短,预后差。4.结肠癌肝转移病灶>5cm预后差,可能是手术序贯化疗者总生存的独立预后因素。