论文部分内容阅读
目的：前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）经过国际多个大规模临床随机对照试验的证实，已经成为临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝手术的标准手术治疗方式之一。本文旨在探讨影响前哨淋巴结成功率和转移的因素。材料与方法：本文回顾性分析2007年1月-2014年12月吉林大学第一医院乳腺外科收治的879例行前哨淋巴结活检的早期乳腺癌患者的临床病理资料，全部病例术前腋窝淋巴结临床评估均为阴性。计算前哨淋巴结活检的成功率，分析前哨淋巴结不同病理结果的后续处理方式，比较不同临床病理指标对前哨淋巴结转移情况的影响。应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，组间差异比较采用χ2检验，必要时采用Fisher确切概率检验，以p<0.05为有统计学意义。结果：示踪方式上：采用蓝染料联合放射性核素法最多，占71.1%（625/879），其次为蓝染料法和蓝染料联合荧光法。5例未检出前哨淋巴结，成功率为99.4%。其中单用蓝染料法成功率为98.8%（168/170），蓝染料联合放射性核素法成功率为99.5%（622/625），蓝染料联合荧光法成功率为100%（84/84）（p>0.05）。SLN假阴性17例，假阴性率为10.4%(17/164)。SLN检测出1-25枚，平均3.5枚，中位数4枚。SLN术中快速病理结果:阴性751例，阳性123例；慢石蜡病理结果：阴性718例，ITC18例，微转移23例，宏转移115例。位于乳头乳晕区的病变其SLN转移率最高，为35%(p<0.001)。随着T分期的增高，SLN转移率也随之增高(p<0.001)。脉管可见癌栓的病例其SLN转移率为68.6%，高于无癌栓病例的17.8%(p<0.001)。ER阳性病例的SLN转移率为16.3%，高于阴性者的4.9%(p<0.001)。Luminal A和B型的SLN转移率高于三阴型和HER-2型（p=0.015）。结论：影响SLN转移的因素包括原发肿物位置、肿瘤T分期、病理类型、雌激素受体、脉管浸润和分子分型。