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目的:随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,2型糖尿病已经成为全球性健康危害因素,糖尿病脑血管病、糖尿病性心脏病和糖尿病性肾病一起被医学界并称为威胁糖尿病病人生命的三大最主要的慢性并发症。而糖尿病的肾脏病变可能与心脑血管等并发症的发展有关,西医对其防治只局限于危险因素的控制,治疗效果较差,且需终身服药,故深入研究糖尿病肾病和糖尿病脑血管病的机理及其之间的中西医等多方面的关系,对指导临床有重要而深远的意义。本课题通过对糖尿病性肾病、糖尿病脑血管病的临床检测标准研究及证候研究,试从中医阳气运行角度阐述糖尿病性肾病及糖尿性脑血管病之间的关系特点,探讨糖尿病主要并发症之间关系的认识、糖尿病肾病的脑血管病病因病机及防治办法,为防治糖尿病肾病的脑血管病提供辩证治疗依据,为中医对糖尿病肾病的脑血管病的临床治疗提供参考。方法:本研究通过回顾性分析308例在2006年10月至2009年9月期间在广州中医药大学第一附属医院住院治疗的糖尿病脑血管病的患者病例资料,将这308例病人分为两组:其中172例合并有糖尿病肾病,称为糖尿病肾病组(简称DN组),其它136例不伴有糖尿病肾病,即非糖尿病肾病组(简称非DN组),制定统一的调查表,通过比较中医证候归类统计、观察糖尿病脑血管病西医指标,比较HbAlc、UA、CRP、血流变学指标、MRI、MRA、TCD和颈动脉等的各项指标,比较其在DN组与非DN组中的不同。结果:DN组与非DN组比较,证候分析中DN组以阳虚、肾虚、肾阳虚、燥热、血瘀、气郁和热痰较多有明显差异(P<0.05)。DN组与非DN组相比,HbAlc、UA、CRP、血液流变学,MRA、MRI、TCD中大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)收缩期峰值血流速度(Vp)及舒张末期血流速度(Vd)、PI及颈动脉超声中的阻力指数(RI)、内-中膜厚度(IMT)和斑块指数(PI)存在显著差异(P<0.05)。结论:糖尿病脑血管病患者合并糖尿病肾病时更易出现风、火、痰、瘀、郁、虚杂合为病的现象,且脑动脉血管损伤程度和脑供血不足的情况均大于非DN组,且随糖尿病肾病病程的进展逐渐加重。提示我们糖尿病性肾病与脑动脉硬化的严重程度之间可能存在着某种联系,且与糖尿病病程进展密切相关,提示我们在临床治疗糖尿病肾病过程中要积极预防脑血管病的发生。