[目 的]本研究基于集束化护理理念与循证护理思维,从预防角度出发,通过大量查阅文献,了解重症监护室患者目前发生VTE的情况与相关因素,提炼循证问题。围绕问题进行文献检索、质量分析、证据条目汇总,通过德尔菲专家咨询法完善形成最终条目。结合临床实际,为ICU患者的血栓预防工作建立一套集束化综合护理策略,以期为ICU护理实践工作提供参考。[方法]1.循证护理证据综合 查阅文献,分析重症监护室患者发生VTE的高危因素,确立循证问题。检索包含相应干预措施的文献,通过筛选分析、质量评价获得证据并给出证据等级和推荐意见。2.德尔菲专家咨询 通过遴选相关学科专家18名进行共计2轮专家咨询,根据专家评分及意见汇总修改后获得最终条目,并对条目进行分析,运用优序图法、百分权重法及连乘积法确定各级条目权重及组合权重。3.方案构建 结合集束化护理理论完成综合护理方案的构建。[结果]1.在1518篇文献中,严格遵循文献排除与纳入标准,应用相应的评价工具,对文献进行质量筛选与评价,最终纳入36篇符合要求的文献。初步制定一级条目4个,二级条目14个,三级条目45个的条目池,并形成条目的证据等级和推荐意见。2.共计进行2轮专家咨询,第一轮函询问卷发放20份,有效回收18份,问卷回收率为90%,18名专家中有11名专家提出共计40条建议,建议提出比率为61.11%。第二轮函询问卷发放18份,有效回收18份,问卷回收率为100%,18名专家中有5名专家提出共计6条建议,建议提出比率为27.78%。第一轮函询专家Ca为0.956,Cs为0.867,Cr为0.912。第二轮函询专家Ca为0.939,Cs为0.878,Cr为0.909。第一轮函询问卷各条目的变异系数为0～37.76%,第二轮函询问卷各条目变异系数为0～28.94%。第一轮肯德尔和谐系数为0.124,第二轮为0.129,两轮函询显著性检验显示两轮函询P<0.001,差异有统计学意义。最终确定的ICU患者VTE集束化综合护理方案包括4个一级条目,14个二级条目,40个三级条目并给出一级条目权重及二、三级条目权重和组合权重。3.构建了包含专项质量控制管理、风险评估、分级预防、健康教育四个护理束的护理方案。[结论]本研究基于循证护理思维完成的证据综合、通过德尔菲专家咨询法进行完善,最终形成的ICU患者VTE集束化综合护理方案科学可靠。该方案可为ICU患者的VTE预防工作提供科学理论支持与实践参考。