研究背景气管切开及机械通气是颈脊髓损伤患者急性期的重要救治措施,患者病情较平稳后,病程第6～12周进入亚急性期,但因神经受损致呼吸肌乏力,咳嗽无效,导致肺功能降低、肺不张、肺炎等仍需长时间留置气管套管。许多研究已证实肺康复的有效性,但对脊髓损伤气管切开患者的肺康复较多关注在机械通气时期及康复时期,缺乏在亚急性期的肺康复干预,患者的康复进程缓慢。因此,在此背景下,本研究要构建颈脊髓损伤气管切开患者在亚急性期的肺康复方案。研究目的构建一套科学、规范、系统的颈脊髓损伤气管切开患者在亚急性期肺康复护理方案,为临床提供理论依据。研究方法1.循证护理方法:检索、筛选及评价与颈脊髓损伤气管切开肺康复相关指南、专家共识、系统评价;对证据进行汇总、评价,总结颈脊髓损伤气管切开患者肺康复的最佳证据作为方案的基础内容。2.专家会议方法:组织相关领域专家对初步构建的肺康方案进行专家论证。3.临床类实验方法:选取颈脊髓损伤伴气管切开亚急性期的患者作为研究对象,2020年9月～2021年2月的患者作为对照组,2021年3月～2021年10月的患者作为干预组,对照组使用常规的肺康复方法,干预组使用构建的肺康复方案。比较两组患者的痰液量、肺活量、第1秒用力呼气容量、最大呼气量及干预期间两组患者肺不张、肺炎的发生率。研究结果1.最佳证据总结:总结了 54条关于颈脊髓损伤气管切开患者肺康复的最佳证据。2.肺康复方案构建:通过专家会议讨论和深入剖析,最终形成了包括肺康复团队建立、肺康复时机、评估内容、肺康复干预措施、健康教育、随访管理6个一级指标、29个二级指标及多个三级指标的肺康复方案。本研究与会专家的专家权威系数为0.881。3.临床试验结果:①干预组单次排痰效果（5.54±1.765）ml比对照组（2.94±1.398）ml更佳,4周后干预组患者日均痰液量（26.39±11.508）ml较对照组（49.73±14.955）ml少,均有统计学意义（P＜0.05）。②干预组肺活量、第1秒用力呼气容量、最大呼气量分别是（4.17±0.70）L、（3.86±0.94）L、（266.67±36.70）L均高于对照组（3.06±0.73）L、（2.91±0.72）L、（221.73±19.53）L,差异有统计学意义（P＜0.05）。③干预组肺不张发生率（3.03%）、肺炎发生率（6.06%）均比对照组（24.24%）、（27.27%）低,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结论1.本研究构建的颈脊髓损伤气管切开患者亚急性期肺康复护理方案结构合理,内容全面、实用性强。2.该肺康复方案能够改善患者的肺功能,预防肺炎、肺不张等呼吸系统并发症,对脊髓损伤患者肺康复的发展具有一定的参考价值。