目的:通过研究在丙泊酚联合或不联合右美托咪定全身麻醉下,接受腹腔镜直肠癌根治术的患者在术中不同时刻视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的变化,间接反应气腹及Trendelenburg体位下患者颅内压的变化,及探讨应用右美托咪定对该变化的影响。方法:共纳入择期腹腔镜下直肠癌根治术的患者60例,随机分成两组,每组30人。常规监护及麻醉诱导,实验组(D组)在麻醉诱导开始时10分钟内泵入1μg/kg负荷量右美托咪定,随后以0.5μg/kg/h的速度持续输注至手术结束前40分钟,对照组(P组)以相同的速度泵入生理盐水,麻醉维持采用丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵入,间断推注顺阿曲库铵。在入室后平卧10分钟(T0)、调整至Trendelenburg体位后30分钟(T1)、第一次恢复平卧位前10分钟(T2)、第二次恢复平卧位前10分钟(T3)、出室前(T4)分别测量并记录ONSD、心率及平均动脉压。结果:(1)患者人口统计学资料:患者年龄、性别、身高、体重、BMI、术前平均动脉压、心率、手术时间及基础ONSD值两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者中,在T1-T4时刻测得ONSD值均大于同组T0时刻ONSD值,差异有统计学意义(所有P<0.05)。(3)D组患者在T1-T3时刻测得的ONSD值均小于P组患者在同一时刻测得的ONSD值(5.26±0.12 vs 5.18±0.15,5.37±0.14 vs 5.22±0.15,5.30±0.13 vs 5.16±0.16,所有P<0.05),差异有统计学意义。T4时刻两组ONSD值差异无统计学意义(5.07±0.14 vs5.01±0.14,P=0.096)。结论:在腹腔镜直肠癌根治术中,应用二氧化碳气腹及Trendelenburg体位后,患者ONSD值较基线水平显著增加,且在出室前最后一次测量ONSD值仍未恢复至基础水平。术中加用右美托咪定可减轻ONSD的增加,表明右美托咪定对减轻术中体位及气腹导致的ICP升高有一定作用。