放射免疫结合物对比单克隆抗体治疗非霍奇金淋巴瘤的系统评价

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目的系统评价放射免疫治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2008年第2期),PubMed(1966-2008.6),EMBASE(1974-2008.6),中国生物医学文献数据库(1978-2008.6),中国期刊全文数据库(1994-2008.6),中文科技期刊全文数据库(1989-2008.6)等数据库,并辅手工检索和其他检索。收集放射免疫治疗非霍奇金淋巴瘤的随机对照试验,按照Cochrane系统评价员手册5.0版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.0进行统计分析。结果共纳入随机对照试验(RCT)2篇,221例患者。Meta分析结果显示,①放射免疫治疗的总反应率高于单克隆抗体[OR=3.64,95%CI(2.01,6.62)],按照不同种类的放射免疫结合物,进行亚组分析,泽娃灵组的总反应率高于美罗华组,[OR=3.07,95%CI(1.47,6.43)];百克沙组的总反应率高于托西莫单抗组,[OR=5.02,95%CI(1.80,13.98)]。在随访期内总存活率两组间差异没有统计学意义[OR=0.85,95%CI(0.34,2.11)],而中位反应持续时间和中位疾病进展时间因纳入研究未提供详细数据未做Meta分析。②放射免疫治疗的非血液学和血液学副作用明显,感染[OR=2.66,95%CI(1.11,6.39)]、恶心[OR=3.64,95%CI(1.96,6.75)]、Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少[OR=5.50,95%CI(1.43,21.11)]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少[OR=37.14,95%CI(2.12,649.47)]的发生率高,发热[OR=1.37,95%CI(0.71,2.62)]、虚弱无力[OR=1.27,95%CI(0.74,2.17)]、寒颤[OR=0.95,95%CI(0.51,1.75)]以及疼痛[OR=1.06,95%CI(0.55,2.04)]的发生率无统计学差异。结论当前证据表明,放射免疫结合物较单克隆抗体能有效提高NHL的总反应率,而不良反应明显。但此结论还需要更多设计严谨和更多关注有效性和安全性的临床对照试验进一步证实。
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