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【目的】比较和分析应变式弹性成像与剪切波弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值。【方法】选择2018年2月至2018年12月苏北人民医院甲乳外科收治的乳腺结节患者120例共139个乳腺结节进行超声检查,首先进行常规超声扫查,确定乳腺影像报告和数据系统分级(Breast Imagin Reporting and Data System,BI-RADS)。然后进行应变式弹性成像扫查,确定弹性评分(Elastic Score,ES)并测量应变率比值(Strain Ratio,SR);最后对结节进行剪切波弹性成像检查,测量杨氏模量最大值Emax。检验正偏态分布特性,比较组间良恶性差异,绘制三个参数鉴别诊断乳腺良恶性结节的受试者操作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(Area Under the Cure,AUC),得出最佳截点值。结合病理结果得出常规超声(Ultrasonic,US)与两种弹性成像各参数的诊断结果相应的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa系数评价病理结果和常规超声、两种不同的弹性成像的参数ES、SR和Emax等对乳腺良恶性结节的诊断结果的一致性检验,比较一致性强度,采用Mc Nemar检验常规超声及两种弹性成像诊断结果,比较它们鉴别诊断乳腺良恶性结节的准确性。【结果】本研究中乳腺良性结节的弹性评分(ES)、应变率比值(SR)及杨氏模量最大值(Emax)分别为2.63±0.95分、2.40(1.76～3.20)、26.10(18.55～33.00)k Pa,乳腺恶性结节的弹性评分(ES)、应变率比值(SR)及杨氏模量最大值(Emax)分别为4.09±0.83分、4.30(3.65～5.74)、91.10(55.75～134.20)k Pa,三个参数的结节良恶性差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ES、SR和Emax鉴别诊断乳腺良恶性结节的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.906、0.922、0.931。截点值分别为3.5分、3.42、43.35k Pa。病理结果与常规超声和两种弹性成像技术的诊断结果的Kappa一致性检验结果显示,常规超声诊断结果的kappa系数为0.575(P<0.001),具有中等强度一致性。ES的kappa系数为0.738(P<0.001),具有较强强度一致性。SR的kappa系数为0.813(P<0.001),具有强强度一致性。Emax的kappa系数为0.865(P<0.001),具有强强度一致性。Emax鉴别诊断乳腺良恶性结节的准确性高于SR高于ES高于常规超声(97.12%%vs92.81%vs89.92%vs82.73%)。其中,两种弹性成像的三个参数两两相较,差异无统计学意义(P>0.05);常规超声与两种弹性成像的三个参数两两相较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】1、与单纯的乳腺疾病鉴别诊断系统相比,新的联合方法将有助于并改善乳腺病变的鉴别诊断性能,与单纯的常规超声相比,当在常规超声中加入弹性成像两者之一时,诊断性能有显著提高,可减少不必要的活检,有应用价值。2、同为应变式弹性成像的应变率比值法与改良五分法在对乳腺结节良恶性鉴别诊断方面的价值相当,应变率比值法通过比较病变和周围正常组织之间弹性行为的差别,获得更客观和更少依赖于操作者的用于鉴别良性病变和恶性病变的结果。3、应变式弹性成像与剪切波弹性成像对鉴别乳腺结节良恶性的诊断效能价值相当。