脑积水(HCP)是蛛网膜下腔出血(SAH)众多并发症中一种比较常见的临床并发症,它不仅增加病人的经济重负,占用更多的医疗资源,而且会使病人的日常生活能力下降。它能造成严重的神经功能障碍,影响患者预后,使病情进一步恶化。同时本病的临床表现多种多样,发病机理错综复杂,至今都没有完全弄清楚,早期诊断和治疗都相对棘手,所以目前对脑积水的预防和诊治措施仍未达成高度一致。据报道,炎症、细胞凋亡、自噬和氧化应激是HCP的重要原因,已知的分子包括转化生长因子、基质金属蛋白酶和血铁质等最终参与并导致HCP的纤维化和阻塞。SAH后脑积水的危险因素较多,各家报道不一。HCP的潜在治疗药物仍处于临床前状态,腰大池、脑室外引流术及腰穿的应用可以紧急救治HCP及减缓HCP的发生。尽管各种手术方法包括终板造瘘术、V-P分流术和L-P分流术的风险各异,手术治疗仍是最普遍和最有效的治疗方法。蛛网膜下腔出血后HCP的发生仍然是一个不容忽视的疾病,即使有各种解决方案,医学界仍然试图理解和解决这些HCP患者为什么以及如何发展,从而改善这些患者的预后。本文综述了SAH后HCP的研究进展,并对SAH后HCP的病因、临床表现、影响因素、诊断和治疗进展进行了论述。