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快速的人口老龄化是21世纪全球面临的重要问题之一,按照国际标准,当某个国家或地区65岁以上人口,占其总人口比例为7%以上,或60岁以上人口占其总人口比例为10%以上时,即进入老龄化国家行列。以此为标准,中国在2000年时就已成为老龄化国家,并表现出老龄人口基数庞大及老龄化增速高于经济发展水平两个特点。聚焦北京,2010年第六次人口普查结果显示,全市60岁及以上老龄人口为246万,已占常住总人口的12.5%,预计到2020年,该比例将上升至20%。海淀区作为北京的核心区,其户籍人口中60岁及以上老年人口占比也己攀升至16%。 日益严峻的老龄化形势给社会的承载能力带来了巨大压力,传统的家庭养老模式正面临挑战。因此,研究北京机构养老建设存在的问题及对策对化解老龄化压力、解决传统养老模式的困境具有现实和理论的双重意义。本文研究的主要过程有:(1)在文献研究的基础上,归纳了美国、德国、日本及香港、台湾地区在人口老龄化程度及机构养老领域的特征,总结了它们在机构养老制度建设的经验与启示。(2)从北京市的人口老龄化现状出发,分析了北京市机构养老模式并就模式间的属性差异进行了比较。以相关统计数据及预测数据为基础,运用描述性统计法对海淀区机构养老模式进行了研究,实证得出了海淀区机构养老建设的三个特征。(3)针对北京市机构养老目前存在的模式发展不均衡、资源配置失衡、护理员队伍建设及行业管理薄弱的问题提出了合理化的建议。 通过回顾福利多元主义理论、社会保障及社会治理理论,本文将上述理论作为研究和解决机构养老建设矛盾的理论基础,得出以下结论:一、机构养老的公益性属性,应由公办公营模式来承担,其兜底职能是政府的长期目标,因此市场化只能充当合理配置养老资源的角色。二、政府目前通过政策支持和引导,已经初步形成社会福利供给中政府兜底与市场运作互为补充的关系,最终随着公办民营/公建民营及民办公助(营利/非营利)模式的发展,将逐步减轻机构养老建设对政府扶持的依赖,实现养老产品及服务从单一的国家福利演变为多元福利。三、从北京市及海淀区现有收住老人的健康结构看,机构养老的目标群体以非自理老人为主。因此,针对非自理老年人的特殊需求,努力提升专业化服务水平,是今后机构养老建设最大的比较优势。四、由于北京市及海淀区的机构养老建设,在人口分布方面存在明显的错位配置,因此应通过行政及市场化的双重手段,在床位供给总量上达到五环内外的基本平衡,实现机构养老建设与人口区域分布相匹配。五、面对机构养老建设越来越复杂的形势,应尽快健全细化养老政策,针对公办公营、公办民营/公建民营、民办公助(营利/非营利)模式出台各自的管理办法,让基层行业主管部门有据可依,通过更具操作性的政策法规,加强对机构养老建设的管理,使机构养老朝着“人性化、专业化、产业化、多元化、信息化”方向发展。