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目的:
1.通过高脂饮食加球囊扩张内膜损伤法建立兔颈动脉粥样硬化斑块模型。
2.使用颈部相控阵线圈和微小表面线圈行MRI检查,探讨MRI评价兔颈总动脉粥样硬化斑块和管腔狭窄程度的准确性。
材料和方法:
1.将成年新西兰大白兔15只随机分成三组:正常对照组(n=1),正常饮食:高脂饮食内膜损伤组(n=12):分离左侧颈动脉,行球囊扩张内膜损伤术,术后喂养高脂饲料;高脂饮食非内膜损伤组(n=2):分离左侧颈动脉后,直接缝合伤口,术后喂养高脂饲料。
2.球囊扩张内膜损伤术前及术后8、14、20周使用颈部相控阵表面线圈对实验动物行3.0 T MRJ检查,与64排螺旋CT颈动脉血管造影检查对照。在20周同时使用微小表面线圈对其中4只实验动物行1.5T MR检查。检查结束后采用注射过量麻药的方法处死动物,分离双侧颈动脉作病理切片。
3.比较不同时间点颈总动脉斑块病理成份的变化及管壁厚度和管壁面积的变化;将3D-TOF MRA与CTA对比,评价3D-TOF MRA对血管狭窄程度估计的准确性;观察普通颈部线圈MRI和微小表面线圈MRI显示血管壁及斑块的情况,与病理切片比较,探讨MRI评估血管壁及斑块的准确性。
结果:
1、动物的一般情况:术后拒食死亡两只。术后12周出现前肢动脉硬化闭塞2只,14周出现脑血管意外2只。
2、颈动脉斑块形成情况:高脂饮食内膜损伤组损伤侧于8周管壁轻度增厚,出现早期动脉粥样硬化的脂纹期改变;14周管壁明显增厚,出现纤维斑块和粥样斑块期改变;20周管壁增厚更明显出现复合性斑块阶段改变。未损伤的右侧颈总动脉8周、14周时柔软有弹性,外膜呈半透明淡白色。外观均匀光滑。20周时管壁粗细均匀,外观未见明显局限隆起。而正常对照组管壁菲薄。高脂饮食非内膜损伤组颈总动脉14周前管壁无明显增厚,20周出现早期动脉粥样硬化的脂纹期改变。
3、3D-TOF在血管走向自然或管腔轻、中度狭窄的情况下,能较准确的评估管腔狭窄程度,与CTA比较虽然测量值稍小,但两者的差别无统计学意义。两者的三维重建图大致相似,3D-TOF能大致反映管腔的总体情况。在14周和20周,当球囊损伤侧的管腔重度狭窄时(70%~90%),MRA夸大狭窄程度。
4、普通颈部线圈MRI不能清楚显示无明显增厚的动脉管壁。14周后随着球囊内膜损伤侧的颈动脉壁进一步增厚,MRI能较清楚显示动脉管壁。MRI测量的平均值比病理的偏大,但两者差别无统计学意义。
5、微小表面线圈MRI的空间分辨率高,在显示血管壁的细节方面有明显的优势,能显示菲薄的动脉壁,与颈线圈MRI比较,微小线圈MR管壁面积的测量值更接近病理测量值,但差别无统计学意义。
结论:
1、新西兰大白兔可作为研究动脉粥样硬化的良好动物模型;
2、采用高脂饮食加球囊扩张损伤内膜的方法制作兔颈动脉粥样硬化斑块模型是可行的、实用的。
3、球囊扩张内膜损伤术后8~20周为本模型形态学研究的最适宜时间。
4、3D-TOF MRA能较好的显示兔颈总动脉管腔的形态,但在狭窄程度较高时,可能夸大狭窄程度。
5、用常规MRI机和线圈能显示明显增厚的兔颈总动脉壁,其获得的空间分辨率尚不能准确的评价细小的兔颈总动脉壁。
6、使用微小线圈能获得较高的空间分辨率和图像对比度,可较准确的评价小动脉壁。可显示但不能准确评估斑块成分。