目的:本课题旨在通过研究乳腺癌术后再发DTC病人甲状腺癌组织中雌激素受体(ER)表达水平和血清甲状腺激素水平进行研究,为DTC的内分泌治疗和预后分析提供理论基础。方法:搜集大连医科大学第一附属医院普外科与大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科2010年1月-2016年12月的住院病人资料,经纳入排除标准筛选后各入组病例数均为43例,包括乳腺癌术后再发DTC病人(双癌组),平均年龄为43.19±12.25岁;首诊DTC组(单癌组),平均年龄41.30±12.22岁;甲状腺良性疾病组(良性组)平均年龄:40.84±7.92岁。每组研究对象资料完整真实,诊断和相应的手术治疗均在相应医院进行,且保持后期随访和根据病情的继续治疗。双癌组根据中华内分泌代谢杂志2012年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》进行分类。采用免疫组织化学方法比较乳腺癌术后再发DTC病人癌组织和癌旁组织中ER受体的表达情况及甲状腺激素水平差异,同时分析ER表达情况与DTC癌组织病理学特征之间的关系。结果:1、在双癌组和单癌组部分病人的DTC癌组织中都发现了 ER的阳性表达,其中双癌组ER阳性表达率为25.6%,单癌组为18.6%,且双癌组ER阳性的甲状腺癌病人均来自ER阳性的乳腺癌。2、双癌组部分病人甲状腺癌组织和癌旁组织ER阳性表达率有显著性差异(P<0.05)。而在双癌组与单癌组部分患者ER阳性表达率无显著性差异(P>0.05)。3、双癌组发生颈部淋巴结转移与未发生颈部淋巴结转移病人的甲状腺癌组织ER阳性表达率分别为54.5%、15.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。双癌组发生甲状腺包膜侵及与未发生包膜侵及病人的癌组织ER阳性表达率分别为46.7%、14.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。4、双癌组<45岁与≧45岁病人甲状腺癌组织的ER阳性表达率分别为30.0%、24.2%癌组织直径<1cm与≧1cm病人甲状腺癌组织的ER阳性表达率分别为23.1%、29.4%,癌灶位于双侧叶或峡部与癌灶位于单侧叶病人甲状腺癌组织的ER阳性表达率分别为33.3%、23.5%,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。5、双癌组、单癌组病人血清TSH与良性组病人血清TSH比较均有显著性差异(P＜0.05),双癌组病人血清TSH和单癌组病人血清TSH比较无显著性差异(P>0.05)。三组病人两两比较血清T3、T4均无显著性差异(P>0.05)。结论：1、双癌组和单癌组中,部分病人的癌组织ER表达阳性,提示甲状腺乳头状癌可能与雌激素有一定关系,推测部分DTC可能也属于激素依赖性肿瘤,但具体作用机制仍需进一步研究。2、乳腺癌ER阳性可能和部分DTC癌组织ER阳性具有一定联系,推测ER可能是甲状腺癌与乳腺癌发病机制的连接点。3、甲状腺乳头状癌中ER表达阳性可能与癌的转移与侵袭行为相关,与年龄,癌灶数量和位置无关,但相关程度还需大样本临床证据支持。4、甲状腺乳头状癌的发生可能与血清TSH升高有关,与血清T3、T4无关,具体机制还需进一步研究。