房颤外科直视下双极射频消融术后心律失常复发的相关因素分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:king0083
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目的:探究直视下开胸心脏手术同期行Atricure双极射频消融术(BRFA)的患者术后心律失常复发的危险因素,为临床工作提供指导。方法:回顾性分析我院2016年7月28日至2019年2月26日收治的62例心脏外科疾病合并持续性房颤患者的临床资料,这些患者都采取了相关心脏外科手术和同期进行的双极射频消融术(BRFA)。术后对所有研究对象进行随访,随访时间≥6个月。收集患者的相关临床指标,分析患者的随访结果及有效性,并根据最后一次复查的心电图结果对患者进行分组,对比两组患者的相关临床资料,采用相应的统计学方法研究患者手术后心律失常复发的相关因素。结果:在随访13.6±7.6个月后,49例(79%)患者转复为窦性心律,13例(21%)患者为非窦性心律,其中10(16%)例为房颤,2例(3%)为房扑,1例为室上性心动过速(2%)。本组62例患者中未见死亡病例,术中体外循环时间为122.87±27.21min,主动脉阻断时间为87.26±25.01min,术后呼吸机辅助通气时间为0.87±0.78d,ICU停留时间为2.20±1.19d。围手术期出现手术切口愈合不良3例,三度房室传导阻滞2例,肺部感染2例,膈神经损伤膈肌抬高1例,伴随并发症的患者予抗感染、换药、植入永久起搏器等相应处理好转后出院。窦性心律组与非窦性心律组的性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、风湿性心脏病、心功能分级、LVEDD、LVESD、LVEF等均无统计学差异(P>0.05)。非窦性心律组的房颤持续时间(P=0.011)和左心房内径(P=0.021)均较窦性心律组的高,具有统计学差异。将房颤持续时间和左心房内径放入二元logistic回归模型中,结果表明房颤持续时间(OR=0.072,95%CI=0.008-0.670,P=0.021)和左心房内径(OR=1.143,95%CI=1.021-1.280,P=0.020)是非窦性心律的独立预测因子结论:直视下开胸心脏手术同期行双极射频消融术(BRFA)是根治房颤的一种有效手段,值得推广。房颤持续时间和左心房内径是射频消融术后快速性心律失常复发的独立预测因子。外科射频消融在增加消融径路后快速性心律失常的复发率并没有减少,可能与心肌组织厚度的个体化差异导致的消融非透壁性损伤和射频消融钳尖段的无工作区有关。
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