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目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童肺功能是否存在影响,并分析可能的危险因素。 方法:收集因打鼾而就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的患儿92例,行病历采集、专科查体、鼻咽镜检查、多导睡眠监测及肺功能检查。根据睡眠监测结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea HypopneaSyndrome,OSAHS)组及单纯性打鼾组,通过肺功能结果分析OSAHS患儿对肺功能的影响。大于6岁的患儿行常规肺功能检查,3至6岁的患儿行脉冲震荡肺功能检查;对其中31例OSAHS患儿及22例单纯性打鼾患儿进行过敏源检测,并计算BMI Z值,分析过敏因素、超重或肥胖因素对伴有OSAHS患儿的肺功能有无特殊影响。 结果: 1.92例患儿中,确诊为OSAHS患儿66例,单纯性打鼾患儿26例;在OSAHS中肺功能异常的24例(36.4%);单纯性打鼾患儿中肺功能异常的4例(15.4%),两组对肺功能影响的差异存在统计学意义(p<0.05);66例OSAHS患儿中,所有患儿均伴有张口呼吸,伴夜间低氧血症的有65例(98.5%)。 2.66例OSAHS患儿中,轻度30例,中重度36例,其中肺功能异常发生率分别为7例(23.3%)及17例(47.2%);单纯性打鼾24例,其中肺功能异常发生率为4例(15.4%),三组对肺功能影响的差异存在统计学意义(p<0.05);说明睡眠呼吸阻塞程度越重,肺功能异常的发生率越高。 3.39例OSAHS患儿及24例单纯性打鼾患儿行脉冲震荡肺功能检查,中重度OSAHS组、轻度OSAHS组与单纯性打鼾组患儿相比,R5、R20的均数间差异具有统计学意义(p<0.05);28例OSAHS患儿及2例单纯性打鼾患儿行常规肺功能检查,随病情程度增加,FEV1、PEF及FEF25/50/75均有不同程度的减低,其差异均无统计学意义(p>0.05)。 4.31例OSAHS患儿中特异性IgE升高且伴有肺功能异常的有5例(38.5%),特异性IgE正常但肺功能异常的有6例(33.3%),差异无统计学意义(p>0.05);22例单纯性打鼾患儿中特异性IgE升高且伴有肺功能异常的有2例(20%),特异性IgE正常伴肺功能异常的有1例(8.3%),差异无统计学意义(p>0.05)。 5.66例OSAHS患儿中肥胖或超重且伴有肺功能异常的发生率为44.0%,高于体重正常或过轻且伴有肺功能异常的发生率31.7%,但差异无统计学意义(p>0.05);26例单纯性打鼾患儿中肥胖或超重且伴有肺功能异常的有0例(0%),体重正常或过轻且伴有肺功能异常的有4例(19.0%),差异无统计学意义(p>0.05)。 结论: 1.OSAHS对儿童肺功能存在影响,张口呼吸及夜间低氧血症是可能的危险因素之一。 2.病情相对较重OSAHS患儿肺功能异常的发生率增高,且R5、R20会相应增加,FEV1、PEF及FEF25/50/75会相应减低。 3.本研究未明确显示特异性IgE升高是睡眠呼吸障碍的患儿肺功能异常发生率增加的危险因素。