【摘 要】
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目的:本研究通过探讨2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点及视网膜病变与冠状动脉病变的关系,为2型糖尿病患者冠心病的早期预防及病情进展提供临床依据。方法:选取2018年9月-2021年01月就诊于青海大学附属医院明确诊断为冠心病并行冠状动脉造影的2型糖尿病患者370例（T2DM&CHD组）,并收集同期就诊的单纯2型糖尿病患者383例（T2DM组）。分析2型糖尿病合并冠心病组患者的临床特点,及两组患者糖
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目的:本研究通过探讨2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点及视网膜病变与冠状动脉病变的关系,为2型糖尿病患者冠心病的早期预防及病情进展提供临床依据。方法:选取2018年9月-2021年01月就诊于青海大学附属医院明确诊断为冠心病并行冠状动脉造影的2型糖尿病患者370例（T2DM&CHD组）,并收集同期就诊的单纯2型糖尿病患者383例（T2DM组）。分析2型糖尿病合并冠心病组患者的临床特点,及两组患者糖尿病视网膜病变分布情况的差异。根据眼底检查结果将T2DM&CHD组分为3组,无糖尿病视网膜病变（NDR）组、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组。分析临床指标、冠脉病变程度在三组之间的差异,同时研究糖尿病视网膜病变与冠脉病变程度的关系。收集患者一般资料、相关化验指标、眼底照相及冠状动脉造影,计算体重指数（BMI）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、冠脉Gensini评分等相关指标。进行数据分析。结果:1、T2DM&CHD组与T2DM组比较,T2DM&CHD组的年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、Hb A1c、FPG、2h PG、空腹C肽、FINS、HOMA-IR、Cys-C、RBP、TC、TG、LDL-C、apo B、LP（a）、FIB水平均高于T2DM组,吸烟及高血压的检出率均高于T2DM组,TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C、apo A-1水平均低于T2DM组（P<0.05）。两组性别、饮酒、BMI、HOMA-β、SUA、Cr、RBC、HGB、HCT、PLT均无显著差异（P>0.05）。2、NDR组、NPDR组、PDR组在糖尿病病程、Hb A1c、FPG、2h PG、Cr、Cys-C、RBP、Gensini评分等指标上有差异（P<0.05）。三组间性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、收缩压、舒张压、空腹C肽、HOMA-β、TBIL、DBIL、IBIL、TC、TG、LDL-C、apo B、LP（a）、HDL-C、apo A-1、SUA、RBC、HGB、HCT、PLT、FIB均无显著差异（P>0.05）。3、T2DM&CHD组DR的检出率（59.7%）显著高于T2DM组（36.8%）（P<0.001）。同时,T2DM&CHD组视网膜病变比T2DM组严重,18.1%的T2DM&CHD患者患有PDR,而T2DM组只有7.8%的患者患有PDR。4、PDR组和NPDR组冠脉病变支数较NDR组多（P<0.001）。5、T2DM&CHD组DR分期与冠脉Gensini评分、冠脉病变支数呈正相关（rs=0.440,0.254,P<0.001）。结论:1、T2DM&CHD患者具有较高的DR检出率,DR分期与T2DM患者冠状动脉病变程度呈正相关。2、T2DM&CHD组的年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、Hb A1c、FPG、2h PG、空腹C肽、FINS、HOMA-IR、Cys-C、RBP、TC、TG、LDL-C、apo B、LP（a）水平及吸烟、高血压的检出率均高于T2DM组,TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C、apo A-1水平均低于T2DM组。3、T2DM&CHD患者PDR组、NPDR组的糖尿病病程、Hb A1c、2h PG水平均高于NDR组。
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