髂筋膜间隙阻滞联合喉罩麻醉对老年髋关节手术术后快速康复的影响

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【目的】:研究髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合喉罩麻醉对老年髋关节手术患者术后快速康复的影响。【研究背景】:随着中国老龄化进程加快,老年人口的增加,老年骨折成为一个无法回避的医学问题。髋关节骨折是老年骨折病人长期卧床的常见疾病,被形象比喻为“人生最后一次骨折”。老年人往往基础疾病多,骨折并发症也多,而如何减轻患者围术期疼痛及应激,改善患者预后是麻醉工作中的常见问题。近年来,国内外对FICB的研究逐步深入,在技术改良、入路选择、药液弥散和临床效果方面均取得了很大的进展,是目前临床工作中常用于患者围术期镇痛的方式,以其安全有效、易于普及得到了认同。【方法】:选取深圳深圳市南山区蛇口人民医院于2018年6月~2020年6月期间收治的54例行人工股骨头置换手术患者为研究对象,按麻醉方案划分为单纯喉罩全麻组(C组,n=27)与髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻组(F组,n=27)。C组应用喉罩全身麻醉方案,F组在喉罩全身麻醉后在超声引导下应用髂筋膜间隙阻滞方案,对两组患者麻醉前(T1)、切皮后5min(T2)、骨膜剥离时(T3)及拔管时(T4)等各时间点血流动力学、瑞芬太尼用量、手术前后乳酸LAC与血糖GLU、VAS、Harris、术后恢复情况:拔喉罩时间、清醒时间、下床活动时间、术后住院时间,以及不良反应发生情况进行评价和比较。【结果】:与C组对比,F组在T1时MAP、HR无显著差异(P>0.05);T2、T3、T4时,F组MAP明显低于C组,而HR水平明显高于C组(P<0.05);术前两组患者LAC、GLU水平、VAS评分、Harris评分对比无显著差异(P>0.05),而术后24h F组LAC、GLU水平、VAS评分均低于C组,出院时Harris评分高于C组(P<0.05);F组拔喉罩时间、清醒时间、下床活动时间、术后住院时间、瑞芬太尼使用剂量及均不良反应发生率均低于C组(P<0.05)。【结论】:髂筋膜间隙阻滞联合喉罩麻醉相较于单纯喉罩麻醉在髋关节手术中显著减少阿片类用量,可产生预防性镇痛效果,有利于患者术后快速康复。
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