【摘 要】
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目的:分析发热待查（Fever of unknown origin,FUO）和不明原因炎症（Inflammation of unknown origin,IUO）中恶性肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病（noninfectious inflammatory disease,NIID）、感染性疾病的临床特征。方法:2014年1月-2019年10月于同济医院住院,最终诊断为恶性肿瘤性疾病、NIID和感染性
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目的:分析发热待查（Fever of unknown origin,FUO）和不明原因炎症（Inflammation of unknown origin,IUO）中恶性肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病（noninfectious inflammatory disease,NIID）、感染性疾病的临床特征。方法:2014年1月-2019年10月于同济医院住院,最终诊断为恶性肿瘤性疾病、NIID和感染性疾病的FUO/IUO患者被纳入研究。详细分析三类疾病在一般信息、临床症状和体征、实验室检查方面的特征。结果:共纳入389例FUO/IUO患者,中位年龄（四分位间距）51岁（27岁）:恶性肿瘤性疾病113例（男性:73名）,NIID 153例（男性:54名）,感染性疾病123例（男性:76名）。年轻女性易患NIID,老年男性易患恶性肿瘤性疾病。NIID患者入院后能最快控制住体温。体重减轻、淋巴结肿大和肝脾肿大在恶性肿瘤性疾病中最常见,肌肉酸痛和皮疹在NIID中最常见。寒战在NIID和感染性疾病中均常见。三类疾病中,恶性肿瘤性疾病的免疫球蛋白G（Ig G）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血小板（PLT）水平最低,单核细胞百分比（M%）、乳酸脱氢酶（LDH）水平最高。NIID的M%、淋巴细胞百分比（L%）水平最低,N%、PLT、血沉（ESR）水平最高。感染性疾病的铁蛋白（SF）、LDH水平最低。结论:FUO/IUO中恶性肿瘤性疾病、NIID和感染性疾病在一般信息、临床症状与体征、实验室检查方面均存在差异。这些结果可能帮助临床医生诊治FUO/IUO患者。目的:联合临床参数提高18F-FDG PET/CT（18F-Fluorodeoxyglucose Positron emission tomography/Computed tomography）在中国FUO（Fever of unknown origin）/IUO（Inflammation of unknown origin）患者中的诊断效能。方法:纳入经过标准诊断路径及18F-FDG PET/CT检查的FUO/IUO患者。根据18F-FDG PET/CT扫描结果,将患者分为局部摄取组和非特异性摄取组（NAU）。在局部摄取组,识别能提高18F-FDG PET/CT定位效能的临床参数;在NAU组,识别能提高18F-FDG PET/CT病原学诊断的临床指标。结果:2014年1月至2019年1月共253名FUO/IUO患者入组,局部高摄取组147名,NAU组106名。在局部高摄取组,联合临床参数:入院至行PET/CT扫描时间<6.5天,C反应蛋白（CRP）>95mg/L,PET/CT的正确率可从66.3%提高至90.0%。在NAU组,联合性别（男性）、三系中两系减少和乳酸脱氢酶（LDH）,构建恶性肿瘤的预测模型:logit（P）=1.38*性别（男=1）+1.63*SUVmax（≥2*肝脏的SUVmax=1）+2.3*（三系中两系减少=1）+1.32*（LDH>370U/L=1）-3.44。以0.42为临界值时,诊断肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）可从64.3%、69%、60%和72.7%分别提高至83.3%、81%、81.4%和82.9%。在性别（男性）、白细胞计数（WBC）、血清铁蛋白（SF）、肝脾肿大的联合下,构建感染的预测模型:logit（P）=2.0*性别（男=1）-1.88*（WBC>10*10^9/L=1）+2*（SF<600μg/L=1）-2.15*肝脾肿大（是的=1）+1.48。当临界值为0.59时,有78%的敏感性、76.2%的特异性、76.6%的阳性预测值和77.6%的阴性预测值。结论:在临床参数的联合下,18F-FDG PET/CT在局部摄取组和NAU组临床诊断效能均有提高。
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