脊髓损伤（Spinal cord injury,SCI）是一种常见的外伤。我国每年脊髓损伤的发生率17.9～60.2人/100万人。胸腰段脊髓损伤最为多见,占总数的一半以上,脊髓损伤的首要原因为交通事故伤,占46.9%,其他致伤原因还有工伤事故,运动失误,训练损伤,火器伤,锐器伤等。随着医学的进步与发展,脊髓损伤的救治水平也不断提升,但某些方面还未达到理想的治疗效果,脊髓损伤会引起患者全身系统的功能改变,容易出现各种并发症从而危及生命,例如肺部感染,压疮,尿路感染,败血症,肾衰尿毒症等。其中,肾积水合并肾功能损害为脊髓损伤所导致的远期并发症,也是SCI死亡的首要原因,Hackler调查资料显示截瘫患者伤后25年的死亡率为49%,而因肾功能衰竭死亡的占43%,是SCI患者死亡的第一原因。脊髓损伤可导致神经源性膀胱,其治疗方法虽然多种多样但并不成熟。膀胱功能重建术是一种新的治疗方法,它是通过手术建立人工膀胱反射弧来治疗神经源性膀胱,已取得初步满意的疗效,术后通过短期的随访,效果良好。但是由于随访时间较短,这种治疗方法的远期疗效尚不明确,文献也没有相关报道。目的:本课题旨在研究脊髓损伤所导致的神经源性膀胱患者行膀胱功能重建术后的远期疗效。方法:对36例脊髓损伤后神经源性膀胱患者行膀胱功能重建术。实际随访患者数为21例,其中17例患者为圆锥上脊髓损伤（痉挛性膀胱）,对这17例患者利用跟腱反射弧或膝腱反射弧重建一种新的排尿反射弧。4例患者为脊髓圆锥损伤（弛缓性膀胱）,对这4例患者采用腹壁反射和腓肠神经建立排尿反射弧。然后进行随访,随访指标为每次排尿量、每日排尿次数、残余尿量、最大膀胱测压容积、膀胱顺应性、尿素氮、血肌酐、最大逼尿肌压力、尿细菌计数、尿白细胞计数。在随访过程中,5例患者因疾病死亡,通过对21例中其余16例记录上述指标,进行统计学分析,评估术后5年、10年的疗效。结果:通过术后随访,13例痉挛性膀胱患者术前,术后5年、术后10年的血肌酐分别为97.2±9.3μmol/L、98.2±8.7μmol/L、101.2±8.9μmol/L,均处于正常值范围;尿素氮分别为5.4±1.3mmol/L、5.8±1.1mmol/L和6.2±0.8mmol/L,均处于正常值范围;最大膀胱测压容积分别为106.7±13.7cm H2O、313.3±24.8cm H2O和318.5±23.5cm H2O。13例痉挛性膀胱患者术前、术后5年,术后10年的血肌酐三者相比均无统计学差异（P＞0.05）,术前、术后5年,术后10年的尿素氮三者相比均无统计学差异（P＞0.05）。13例痉挛性膀胱患者的最大膀胱测压容积术后5年与术前相比,术后10年与术前相比有显著性差异（P＜0.05）。3例弛缓性膀胱患者术前,术后5年、术后10年的尿细菌计数为61±12个/μl、55±22个/μl、64±20个/μl,均处于正常值范围。尿白细胞计数为2±1个/hp、1±1个/hp、2±1个/hp,均处于正常值范围。3例弛缓性膀胱患者术前,术后5年、术后10年的尿细菌计数三者相比均无统计学差异（P＞0.05）,3例弛缓性膀胱患者术前,术后5年、术后10年的尿白细胞计数三者相比均无统计学差异（P＞0.05）。结论:根据术后5年,术后10年的随访,脊髓损伤后神经源性膀胱患者行膀胱功能重建术后,膀胱功能明显改善,远期并发症-肾功能衰竭及尿路感染发生率明显降低,膀胱功能重建术后远期疗效显著。