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目的：分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）合并肺癌的临床特点，发现COPD合并肺癌的危险因素，为临床及早诊断提供理论依据。方法：对2009年至2012年山西省人民医院336例肺癌患者进行筛查，其中发现合并COPD患者病例117例，从中抽取60例具有肺功能检查结果并病例记录较完整的COPD患者病历，对其临床住院病历进行回顾性分析。男性48例，女性12例，平均年龄73.58+7.91岁。同时应用随机数字表法随机抽取同期单纯性COPD患者的临床病历60例作为对照组。男53例，女7例，平均年龄71.33+8.42岁。根据COPD合并肺癌组与单纯性COPD组患者吸烟指数，年龄，性别,职业史，肺功能，COPD病程长短，及早期出现的临床症状及体征等进行回顾性分析，分析COPD合并肺癌的危险因素。结果：吸烟指数>600支/年患者较<600支/年患者发生COPD合并肺癌的危险性高（P<0.05）；年龄在70岁以上较其他年龄段发生COPD合并肺癌的危险性高（P<0.05）；男性较女性COPD合并肺癌组发病危险性高（P<0.05）；农民职业较其他职业发生COPD合并肺癌危险性高（P<0.05）；肺功能表现为中度气道阻塞患者较轻度、重度阻塞患者发生COPD合并肺癌危险性高（P<0.05）；COPD病程>10年患者较COPD病程<10年患者发生COPD合并肺癌危险性高（P<0.05）；COPD合并肺癌组较单纯性COPD组肺弥散功能下降明显（P<0.05）；COPD合并肺癌组较单纯性COPD组咯血、胸痛、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率高（P<0.05）。结论：1.吸烟（>1000支/年），年龄（>70岁），男性，农民，长期COPD病史（>10年），肺功能下降（中度气道阻塞、弥散功能减低）是发生COPD合并肺癌的主要危险因素。2.吸烟，性别,农民，肺阻塞功能下降是独立于其他因素的危险因素。3.COPD患者出现胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑等临床表现和（或）胸腔积液、肺不张等影像学表现时应该高度怀疑合并肺癌的发生。4.戒烟、早期改善肺功能、避免接触烟雾粉尘、减少COPD加重次数可以预防肺癌发生。