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研究目的分析、比较儿童孤独症早期筛查工具婴幼儿孤独症量表(ChecklistforAutisminToddlers,CHAT)、改良的婴幼儿孤独症量表(ModifiedChecklistforAutisminToddlers,M-CHAT)、量化的婴幼儿孤独症量表(QuantitativeChecklistforAutisminToddlers,Q-CHAT)在临床筛查中的适用性。首次引进由Robins等修订的Q-CHAT,对其进行翻译和校订,研究该量表中文版的信度、效度及其灵敏度、特异度,初步探讨其在我国的适用性,为今后的深化研究和制定我国该量表的常模提供一定的参考。研究方法采用CHAT、M-CHAT、Q-CHAT|分别对91例符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)的儿童孤独症患儿和性别、年龄与其匹配的45例其他发育障碍的患儿以及60例社区正常儿童进行评估。运用卡方检验CHAT与M-CHAT在临床应用中的差异;运用相关分析检验中文版Q-CHAT的信度和效度。研究结果(1)M-CHAT的灵敏度高于CHAT(0.99vs.0.81,P<0.01);而特异度则低于CHAT(0.16vs.0.51,P<0.01)。两种工具筛查阳性人数和阴性人数不一致,差异具有统计学意义[(95/6)vs.(72/29),P<0.05]。年龄分层比较,在24月以下儿童中M-CHAT阳性数(17/0)和CHAT阳性数(15/2)均与临床诊断(12/5)一致;以及在36月以上儿童中,M-CHAT阳性数(6/1)和CHAT阳性数(3/4)均与临床诊断(6/1)一致,总体一致率为0.71(P>0.05),两种工具筛查结果差异不具有统计学意义(P>0.05);而在24-36月年龄组儿童中,M-CHAT阳性数比临床诊断高,差异具有统计学意义【(72/5)vs.(51/26),P<0.05】,M-CHAT与CHAT阳性数比临床诊断高,差异具有统计学意义【(72/5)vs.(54/23),P<0.05】,而CHAT阳性数与临床诊断一致率为0.73,差异不具有统计学意义(P>0.05)。(2)Q-CHAT中文版内部一致性检验Cronbachα系数为0.82,P<0.05;重测信度Pearson相关系数为0.89,P<0.01。Q-CHAT中文版各条目与总分之间的相关系数为0.14-0.66,P<0.05;并得出其最佳临界分为45分。Q-CHAT中文版总分与CARS总分之间的Pearson相关系数为0.44,P<0.01。研究结论(1)M-CHAT较CHAT灵敏度高,更适于正常人群的筛查;而CHAT运用在儿童发育障碍门诊时,与临床诊断的一致性较高。(2)Q-CHAT具有良好的信度和效度,操作性强,能在国内作为儿童孤独症的早期筛查工具。