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目的:本文通过对阿替普酶及巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性的比较,为临床合理选择早期急性脑梗死治疗药物提供依据。方法:病例来源于黑龙江省某三甲医院在2013年3月至2015年3月神经内科收治的急性脑梗死患者符合入选及排除条件的病例100份,其中阿替普酶治疗组与巴曲酶治疗组病例各50份,两组资料的对比年龄、性别、就诊时间、临床症状等一系列临床数据比较差异无统计学意义。结果:1.经两组治疗后,药物对患者的神经抑制作用得到不同程度的修复,与治疗前的情况对比,治疗后两组患者的ESS均值都比治疗前有明显升高,干预治疗前后对比的差异有统计学意义(P<0.05)。干预治疗前阿替普酶组与巴曲酶组之间的差异无统计学意义(P>0.05),干预治疗后阿替普酶组ESS均值较巴曲酶组升高更明显,两组药物治疗急性脑梗死的差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组药物分别治疗后,随着恢复时间的变长Barthel指数均明显提高。治疗后1d、14d、和90d Barthel指数比较采用重复测量方差分析,经球形性检验P>0.05,不同时间点、不同组间Barthel指数差异有统计学意义,P<0.05。进一步LSD两两比较显示两组治疗后,治疗90d后阿替普酶组Barthel指数平均值明显高于巴曲酶组,差异有统计学意义(P<0.05)3.阿替普酶组发生颅内出血1例,为症状性脑出血,巴曲酶组脑出血2例,其中症状性脑出血和非症状性脑出血各1例;阿替普酶组中有2例患者出现梗死灶内出血,牙龈出血2例,尿中有红细胞3例,无寒战、过敏等不良反应。经对症治疗后不良反应消失。巴曲酶组无梗死灶内出血。两组均无死亡病例报告。两组患者的出血率和死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.本实验中,急性脑梗死静脉溶栓选择阿替普酶和巴曲酶在治疗前后对于改善患者的神经功能、帮助患者提高生活能力均有显著提高。2.在本实验中,两组的神经功能恢复情况有差异,且阿替普酶组在治疗后的神经功能恢复要好于巴曲酶组。3.在本实验中,在治疗后的90d两组在提高患者的生活能力方面存在显著差异,用阿替普酶治疗的患者在治疗90d后的生活能力方面明显优于巴曲酶组。4.通过分析两组患者治疗后的不良反应发生率方面,两组的差异无统计学意义,所以使用阿替普酶也是安全有效的。5、本实验表明急性脑梗死早期时间窗内阿替普酶的治疗效果比巴曲酶好。