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研究目的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重的并发症之一,随着病情的加重最终可导致终末期肾衰(ESRD),严重影响患者的生存质量,研究发现血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin , NGAL)均与糖尿病肾病的发生、发展有密切关系,本实验意在检测血清VEGF、NGAL在2型糖尿病及伴发肾损害不同阶段的水平变化,并探讨VEGF、NGAL的影响因素,及两者之间的相关性。材料与方法1研究对象2009年12月至2010年12月在唐山市开滦医院内分泌科选取住院治疗的2型糖尿病患者64例,年龄(55.06±10.41),男性31例,女性33例;另外在该院查体中心选取健康志愿者20例作为对照组(NC组),年龄(44.80±10.19),男性10例,女性10例。2研究方法采集所有研究对象晨起空腹静脉血4ml,低温分离血清,于-20℃冰箱保存备用。同时检测所有研究对象体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr )、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)。应用双抗体夹心法(ELISA法),经过预实验后做正式实验,测得所有研究对象的血清VEGF及NGAL吸光度OD值,根据标准曲线依次求出浓度,对上述资料通过SPSS16.0软件进行统计分析,探讨VEGF、NGAL与其他各指标的相关性。结果1.不同UAlb/Cr水平的糖尿病患者及正常对照者VEGF比较采用单因素方差分析,数据用均数±标准差表示。比较差异有统计学意义(P < 0. 05):血清VEGF的水平在糖尿病组均明显高于正常对照组,且随着尿白蛋白排出增多血清VEGF水平呈阶梯状升高。2.不同UAlb/Cr水平的糖尿病患者及正常对照者血清NGAL比较采用单因素方差分析,数据用均数±标准差表示。比较差异有统计学意义(P < 0. 05):血清NGAL的水平在糖尿病组均高于正常对照组,且随尿白蛋白排出越多血清NGAL水平逐渐降低。3.不同UA1b/Cr水平患者及正常者血清VEGF、NGAL与基本临床资料及肾功能指标相关分析,结果显示:血清VEGF与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血肌酐(SCr )、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)存在单变量相关(P < 0. 05);血清NGAL与空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr )、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)存在单变量相关(P < 0. 05)。4.以血清VEGF为因变量,以多种相关性因素为自变量进行多元逐步线性回归,进入回归方程有:收缩压、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率,VEGF与反应肾损害指标的尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮呈正相关,表明其随着肾损害的进展而升高。5.以血清NGAL为因变量,以多种相关性因素为自变量进行多元逐步线性回归,进入回归方程有:血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率,NGAL与反应肾损害指标的尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮呈负相关,表明血清NGAL随肾损害而降低。结论1糖尿病患者血清VEGF水平明显高于正常人,伴发肾损害患者尿白蛋白排出越多血清VEGF水平越高。2糖尿病患者血清NGAL水平明显高于正常人,伴发肾损害患者血清尿白蛋白排出越多的患者血清NGAL水平越低。3糖尿病患者血清VEGF、NGAL与肾损害相关联,SCr、BUN尿白蛋白排泄率高的糖尿病患者,VEGF水平较高,血清NGAL水平较低。