支气管哮喘是严重影响人们健康的常见病、多发病。据粗略估计,我国约有1500-2000万哮喘患者。哮喘给社会带来沉重负担,造成误工、误学,对患者的生活质量有很大影响。随着城市化发展,现代文明生活的进步,哮喘患病率逐年上升,已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。因此,哮喘已成为严重的公共卫生问题,受到各国的极大关注,哮喘的防治研究随之形成一个独立的医学体系。研究目的:通过回顾历代文献,总结近年来中医药对本病的研究进展及延续导师以前的研究领域,探讨子午流注纳子针法对支气管哮喘的治疗作用,从细胞因子角度证实其治疗支气管哮喘的机理,丰富以防为主治疗治疗哮喘的措施,解决推算按时开穴的繁杂性及临床治疗时间的局限性,开启子午流注按时选穴的思维,为子午流注纳子针法临床的推广应用提供客观的依据。研究方法:临床确诊为支气管哮喘患者。纳入标准:①诊断符合支气管哮喘的标准;②治疗前哮喘病情严重程度分级为第1,2,3级。排除标准:①治疗前哮喘病情严重程度分级为第4级;②合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病,或伴有精神疾病患者;③凡符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。按入院顺序依照随机数字表随机分为子午流注纳子针法组(观察组)和常规针法组(对照组)各30例。子午流注纳子针法组取穴:太溪_双、阴谷_双、肾俞_双,刺激方法:固定在每天的酉时治疗,快速捻转进针,平补平泻,实证适当取定喘,虚证加太渊。留针30min,每10min行针1次,约1min。常规针法组取穴:膻中、列缺_双、肺俞_双,刺激方法:在每天酉时以外的时间治疗,其余同子午流注纳子针法组。治疗每日1次,10次为1疗程,休息5天,继续下一疗程,共治疗4疗程后复查指标。观察针刺前后各项指标的水平,进行临床疗效及实验数据比较。结果:1子午流注纳子针法对哮喘控制的影响。参照南非Bateman在“GOAL”全球多中心临床试验中设定的哮喘完全控制和良好控制两种概念,治疗不能达到良好控制标准的定义为没有控制,从哮喘临床症状、肺通气功能、治疗强度等方面观察临床疗效,经过4个疗程治疗后,数据显示两种针法均可改善患者哮喘症状,子午流注纳子针法组总有效率为93.3%,常规针法组总有效率为73.3%。组间比较有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。2子午流注纳子针法对哮喘中医临床疗效的影响。通过两组中医临床疗效比较,我们发现两种针法均可促进患者症状改善,观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,组间比较有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。3子午流注纳子针法对哮喘症状积分的影响。通过观察哮喘患者白天和夜间症状积分,显示两种针法均可降低患者症状积分,治疗前后有显著性差异(p＜0.05),组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。4子午流注纳子针法对哮喘患者肺通气功能的影响。通过测量哮喘患者呼气峰流量(PEF),显示两种针法均可提高患者呼气峰流量(PEF),治疗前后有显著性差异(p＜0.05),组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。5子午流注纳子针法对哮喘患者治疗强度的影响。通过计算哮喘患者急用短效β2受体激动剂次数,显示两种针法均可减少患者使用次数,治疗前后有显著性差异(p＜0.05),组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。6子午流注纳子针法对哮喘患者血清中IL-4的影响经过4个疗程治疗后,IL-4水平较治疗前有显著性降低,治疗前后有显著性差异(p＜0.05),提示两组患者治疗后均有效。组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.01),显示子午流注纳子针法较常规针法更有效。结论:(一)子午流注纳子针法能改善哮喘控制。(二)子午流注纳子针法能提高中医临床疗效。(三)子午流注纳子针法能降低哮喘症状积分。(四)子午流注纳子针法能提高哮喘患者呼气峰流量(PEF)。(五)子午流注纳子针法能降低哮喘患者治疗强度。(六)子午流注纳子针法能降低哮喘患者血清IL-4水平。以上研究结果表明,无论是哮喘临床症状,还是IL-4水平的改善方面,两组针法治疗前后均有显著的差异性,而子午流注纳子针法效果明显优于常规针法。说明子午流注纳子针法能更好的控制哮喘症状、改善肺通气功能、降低治疗强度,同时通过对IL-4的影响,从免疫学机制、气道上皮损伤与气道重构、气道神经源性炎症等方面来调控哮喘的发生发展机制,达到了治疗哮喘的目的。