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目的:了解江苏省农村某些地区有偿献血人群间隔近30年后丙肝感染情况方法:选择江苏省农村某些地区上世纪80年代末及90年代初存在有偿献血的三个自然村,采用横断面现场调查的方法,于2016年3月-5月,研究者对村民进行问卷调查,体格检查和丙肝抗体、简单血常规及生化指标检测。比较不同采血方式、丙肝感染状况、临床转归及影响因素。通过单因素分析比较全血采血、单采血浆及混合采血这三组不同献血途径和丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus HCV)阳性及阴性两组患者的人口学及临床学特点。通过多因素logistic回归分析对影响抗HCV阳性的因素进行分析。本文通过FIB-4指数(Fibrosis 4 Score)对患者的肝纤维化程度进行判断。通过单因素分析比较轻度肝纤维化及严重肝纤维化两组患者的人口学及临床学特点。通过多因素logistic回归分析对FIB-4指数判断严重肝纤维化的危险因素进行分析。结果:共采集到符合纳入标准的研究对象1694名,其中全血采血者363名,单采血浆偿还血细胞者780名,混合采血者(全血+单采血浆者)551名。分为三组,临床指标如血小板(Blood platelet PLT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase ALT),天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase AST)三组之间有显著差异(P均<0.001),当时经济状况(元/月)在采血方式上也有差异(P=0.005),采血次数和因ALT升高被拒这两个指标有显著差异(P均<0.001)。共检测到879例抗HCV阳性患者,824例抗HCV阴性患者。以抗HCV阳性及阴性为二分类变量,将单因素P<0.1作为条件,纳入参数年龄、采血方式、饮酒状况、体重指数(Body Mass Index BMI)、PLT、ALT、AST、采血次数和因ALT升高被拒等指标,进行logistic回归分析。教育程度,经济状况,采血次数是抗HCV阴性相关指标。年龄,采血方式,因为ALT升高被拒,BMI(尤其≥28),PLT、ALT、AST是抗HCV阳性相关指标。对870例抗HCV阳性患者进行HCV RNA检测,共检测到HCV RNA阳性患者702例(80.68%)。其中≤10~4 IU/ml,88例(12.53%);>10~4 IU/ml,≤10~6IU/ml,432例(61.54%);>10~6IU/ml,182例(25.93%)。对702例HCV RNA阳性的慢性丙肝患者进行了FIB-4指数计算,其中FIB-4指数>3.25的患者有203例(28.92%);FIB-4指数≤3.25的患者有499例(71.08%)。分别比较两组的人口学及临床特点,单因素比较可见,年龄、饮酒状况、体重指数、PLT、经济状况和采血次数等指标均有显著差异(P均<0.05)。而性别、ALT、AST、受教育程度、HCV RNA等指标无差异性(P均>0.05)。以FIB-4指数判断轻度及严重肝纤维化为二分类变量,将单因素P<0.1作为条件,纳入参数年龄、饮酒状况、体重指数、PLT、采血次数和经济状况等指标,进行logistic回归分析。结果显示,年龄(尤其≥60岁),经常饮酒以及PLT是FIB-4指数判断严重肝纤维化的危险因素。结论:江苏省农村某些地区有偿献血人群间隔近30年后丙肝感染情况仍然非常严重。抗HCV阳性与年龄,体重指数以及PLT、ALT、AST等指标有相关性。年龄(尤其≥60岁),经常饮酒以及PLT是FIB-4指数判断严重肝纤维化的危险因素。