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目的:观察糖皮质激素地塞米松(Dex)对兔急性心肌梗死(AMI)血运重建后心肌无复流(NR)现象的影响。 方法:新西兰大白兔40只,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及对照组,每组10只。开胸结扎冠状动脉左旋支60min,继之解除结扎,开放血流,形成AMI-血运重建模型。在结扎前30分钟分别静脉注射Dex lmg/kg(Ⅰ组)、Dex 5mg/kg(Ⅱ组)、Dex 10mg/kg(Ⅲ组)、生理盐水5ml(对照组)。观察指标:(1) 心肌无复流面积(No-reflow Area NRA)和心肌梗死面积(Myocardial infarction Area MIA):在血运重建后60min时,以Thioflavin S荧光染色法显示NRA;以TTC染色法显示梗死区面积(Myocardial infarction Area,MIA)。计算NRA占左室面积(LVA)比值(NRA/LVA)及MIA占LVA的比值(MIA/LVA)。(2) 心电图ST段抬高指数(∑STI):分别在左旋支结扎60min时及血运重建60min时测定∑STI,并计算血运重建60min较之结扎60min时的∑STI变化幅度(△%∑STI)。(3) 生化指标:肌酸磷酸肌酶(CK)、TNF-α及IL-6:在左旋支结扎前10min及血运重建后60min时分别从颈静脉采血,检测血清CK;血运重建后60min时从颈静脉采血,测定血清TNF-α及IL-6水平。 结果:(1) NRA/LVA:血运重建60min时,Ⅱ组与Ⅲ组的NRA/LVA均显著小于对照组(P均<0.01),Ⅰ组与对照组无显著差异(P>0.05),Ⅱ组和Ⅲ组均显著小于Ⅰ组(P均<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组之间比较无显著性差异(P>0.05)。(2) MIA/LVA:血运重建60min时,Ⅱ组与Ⅲ组的MIA/LVA均显著小于对照组(P均<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组显著小于Ⅰ组(P均<0.01);Ⅰ组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组与Ⅲ组之间比较则无显著性差异(P>0.05)。(3) ∑STI:结扎60min后ST段均明显抬高,血运重建后各组∑STI均较结扎60min时显著降低,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的降低幅度△%∑STI(绝对值)均显著大于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组的△%∑STI均显著大于Ⅰ组;Ⅱ、Ⅲ组之间则无显著差异。(4) CK、TNF-α及IL-6:血运重建60min后,Ⅱ组和Ⅲ组血清CK水平均显著低于Ⅰ组及对照组(P均<0.01),Ⅰ组与对照