单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病的回顾性分析

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目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及其影响因素。方法:回顾性分析了浙江大学医学院大学附属第二医院骨科2000-2009年间因多节段脊髓型颈椎病变行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的病例。依据患者术前及术后的颈椎生理曲度、颈椎管矢状径分析手术的疗效。按患者术前不同的病情程度、病程、韧带合并症分组比较,分析手术效果及可能影响预后的因素。结果:符合条件31例。患者术前颈椎管矢状径8.8563±3.68532,颈椎管矢状径14.2716±2.53684,具有统计学意义。轻中度病例CCI丢失率0.0568±0.29345,重度病CCI丢失0.0452±0.19865,不具有统计学意义;轻中度病例矢状径扩大率0.6012±026643,重度病例术后矢状径扩大率0.6396±0.17569,不具有统计学意义;小于1年病程病例CCI丢失率0.0389±0.20536,大于1年病程CCI丢失率0.0636±0.19963,具有统计学意义;小于1年病程病例椎管矢状径扩大率0.6452±1.13546,大于1年病程病例矢状径扩大率0.4845±1.12967,具有统计学意义。单纯颈椎病变病例CCI丢失率0.0389±0.30536,合并韧带病变CCI丢失率0.0535±0.16963,具有统计学意义;单纯病变矢状径扩大率0.6376±0.20236,合并韧带病变矢状径扩大率0.5330±0.24961,具有统计学意义。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术可直接解除脊髓压迫。最大限度的保留了椎板,较好地维持了颈椎稳定性。是用于治疗多节段颈椎病的有效方法。病程长短、韧带合并症均对手术效果有影响。
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