【摘 要】
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【目的】探讨血液学参数与慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者再入院风险之间的关系。【方法】回顾性分析华中科技大学同济医学院附属梨园医院2018年1月1日至2020年6月1日因急性加重入院的603例COPD患者的临床资料及实验室检查结果。采用Spearman相关分析评价WB
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【目的】探讨血液学参数与慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者再入院风险之间的关系。【方法】回顾性分析华中科技大学同济医学院附属梨园医院2018年1月1日至2020年6月1日因急性加重入院的603例COPD患者的临床资料及实验室检查结果。采用Spearman相关分析评价WBC、RDW、NLR、PLR和PDW与CRP、PCT的关系。正态分布数据的组间特征比较采用独立样本t检验和卡方检验,方差不一致或非正态分布采用Mann-Whitney检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线来评估血液学参数对AECOPD患者短期再入院风险增加的预测能力和截止值。采用多变量logistic回归分析来确定与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出院后短期再入院风险增加的独立相关因素。【结果】1.603例AECOPD患者的中位为年龄70岁（63-78岁）,其中男性患者占比79.3%。有吸烟史的患者比例为39.5%,目前吸烟者比例为25%。2.多因素logistic回归分析结果显示,ICU入住（P＜0.001,OR:12.102,95%CI:3.401,43.057）、NLR升高（P＜0.001,OR:1.069,95%CI:1.033,1.106）和PCT＞0.05（P=0.002,OR:1.941,95%CI:1.271,2.966）是AECOPD患者住院时间延长的独立预测因素。3.Spearman相关性分析表明WBC与CRP（r=0.411**,p＜0.001）和降钙素原（PCT）（r=0.375**,p＜0.001）呈正相关,NLR水平与CRP（r=0.510**,p＜0.001）和PCT（r=0.438**,p＜0.001）呈正相关,PLR水平与CRP（r=0.360**,p＜0.001）和PCT（r=0.257**,p＜0.001）也表达出正相关。4.与30天未再入院组相比,30天再入院组的NLR（p=0.001）、PLR（p=0.018）、PDW（p=0.019）和CRP（p=0.010）较高。多因素logistic回归分析显示NLR（p＜0.001）和PDW（p＜0.001）的升高与AECOPD患者30天再入院风险增加独立相关。5.60天再入院组的WBC（p=0.048）、RDW（p=0.039）、NLR（p＜0.001）、PLR（p=0.023）、PDW（p=0.005）和CRP（p=0.006）高于60天内未再入院患者组。多因素logistic回归分析显示RDW（p=0.004）、NLR（p＜0.001）和PDW（p＜0.001）升高是与AECOPD患者60天再入院风险增加相关的独立预测因素。【结论】1.AECOPD患者ICU入住、NLR升高和PCT＞0.05是住院时间延长的独立预测因素。2.AECOPD患者白细胞计数、NLR和PLR水平与炎症标志物CRP以及PCT呈正相关。3.AECOPD患者30天再入院组的NLR、PLR、PDW和CRP较未再入院组高,且NLR和PDW的升高与AECOPD患者30天再入院风险增加独立相关。4.AECOPD患者60天再入院组的WBC、RDW、NLR、PLR、PDW和CRP高于60天内未再入院患者组,且RDW、NLR和PDW升高是与AECOPD患者60天再入院风险增加相关的独立预测因素。
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