经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的应用研究

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目的:探讨后入路经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2012年12月在我院接受后入路椎弓根内固定手术治疗的63名胸腰椎骨折患者的临床资料。病例分两组。A组32例,经伤椎置钉内固定。B组31例,跨伤椎内固定。所有患者均获得取钉后三个月以上的完整随访。观察对比两组患者术前、术后一周内、术后3个月、术后半年、术后1年及取钉后3个月以上各时段所测得的伤椎前缘高度比值、矢状位后凸Cobb角、伤椎对应椎管侵占率并进行统计学分析。结果:术后平均随访36个月(17~46个月)。两组术后各观察指标均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各时段分别进行组间比较,两组伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角在术后一周和术后三个月时差异无统计学意义(P>0.05),而在术后半年、术后一年和取钉后三个月时差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时段两组伤椎对应椎管侵占率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。在各组组内进行比较,术后半年、术后1年和取钉后三个月时伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角与术后1周内所测值的差异均有统计学意义(P<0.05),但术后半年与术后1年之间的差异无统计学意义(P>0.05),而取钉后三个月与术后半年之间的差异有统计学意义(P<0.05);组内各时段椎管侵占率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折可有效矫正脊柱骨折畸形,恢复伤椎前缘高度及椎管容积,增强脊柱抗压稳定性,降低内固定矫形再丢失的发生,弥补了传统跨伤椎短节段内固定的一些不足,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。
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