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目的:探讨多巴酚丁胺负荷99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(DST)诊断冠心病心肌缺血的临床应用价值。 方法:151例(可疑冠心病79例,AMI64例,OMI8例)行DST和静态心肌显像,其中94例DST前后半月内行冠脉造影(CAG),冠脉及其主要分支中任何1支狭窄>50%诊断为冠心病。 结果:一、DST诊断可疑冠心病患者心肌缺血。79例可疑冠心病患者中,48例行CAG,其中冠心病20例,冠脉正常24例,冠脉扩张4例。31例未行CAG患者,临床诊断冠心病4例,非冠心病27例。 1、DST诊断冠心病的敏感性、特异性 以CAG结果为标准,20例冠心病患者,17例DST异常。24例冠脉正常患者,20例DST正常。DST诊断冠心病的敏感性、特异性分别为85%和83.3%。 2、冠脉扩张患者DST4例冠脉扩张而无狭窄患者,DST均异常。 3、未行CAG患者DST31例未行CAG患者中,4例临床诊断为冠心病,DST均异常。27例临床诊断非冠心病患者,2例DST异常。 二、DST诊断MI患者可逆性缺血(RI)72例MI患者,46例行CAG。除去2例CAG、1例未行CAG共3例DST资料不完整,其余69例患者资料完整,其中3例异位再梗。共72个心梗区。69例患者溶栓、未溶栓治疗各35、34例。按患者、心梗区数分别计算RI的发生率。6例患者PTCA治疗IRA,术后复查静态心肌显像。 1、DST诊断RI69例患者RI的发生率为50.7%(35/69),其中心梗区RI的发生率为40.3%(29/72)。 2、溶栓与RI溶栓、未溶栓组RI的发生率分别为51.4%(18/35)和50%(17/34),心梗区RI的发生率分别为37.8%(14/37)和42.9%