【摘 要】
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目的:探讨扶正解毒方辨治完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效及免疫调控效应。方法:将100例获得完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为治疗组和对照组（各50例）,对照组患者采用定期观察随访,治疗组在随访基础上应用扶正解毒方治疗。系统分析两组患者1年无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）,同时采用流式细胞仪和ELISA等方法分别检测并比较两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、淋巴瘤负荷标志物（
【基金项目】
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上海市卫生和计划生育委员会科研课题（项目编号:201640038）；
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目的:探讨扶正解毒方辨治完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效及免疫调控效应。方法:将100例获得完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为治疗组和对照组（各50例）,对照组患者采用定期观察随访,治疗组在随访基础上应用扶正解毒方治疗。系统分析两组患者1年无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）,同时采用流式细胞仪和ELISA等方法分别检测并比较两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、淋巴瘤负荷标志物（乳酸脱氢酶、铁蛋白和血β2微球蛋白）以及治疗组治疗前后血浆血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和干扰素-γ（IFN-γ）水平,并应用中医症候积分评价扶正解毒方的临床疗效及观察其不良反应。结果:经过1年的随访,治疗组和对照组分别有3例和7例患者脱落,两组患者1年OS均为100%,但治疗组1年PFS明显高于对照组（分别为100%和90.70%,P=0.048）。治疗组患者外周血CD3+和CD4+T淋巴细胞水平以及CD4+/CD8+淋巴细胞比值分别为70.511±12.4792%、35.900±8.2783%和1.21290±0.65776,显著高于对照组（64.867±14.0502%,P=0.047;32.179±9.1166%,P=0.045;0.91647±0.43292,P=0.007）,治疗组患者CD8+T淋巴细胞水平显著低于对照组（分别为30.155±9.6321%和34.540±10.571%,P=0.042）,但两组患者CD56+NK细胞水平比较无统计学意义。此外,治疗组患者血浆乳酸脱氢酶显著低于对照组（分别为172.000±34.000 U/L和213.000±109.000 U/L,P=0.000）;治疗组患者血β2微球蛋白水平显著低于对照组（分别为2040.000±850.000 ug/L和2780.000±1590.000ug/L,P=0.028）;但两组患者血浆铁蛋白含量比较无统计学意义（P=0.094）。进一步检测显示,治疗组患者服用扶正解毒方汤药1年后血浆VEGF、TGF-β1和IFN-γ水平与治疗前比较无统计学意义（P=0.099;P=0.174;P=0.366）。此外,治疗组患者中医症候有效率明显高于对照组（分别为85.11%和60.47%,P=0.030）,治疗组患者未发生治疗相关不良反应事件。结论:扶正解毒方可以提高缓解后弥漫大B细胞淋巴瘤患者的1年PFS及降低肿瘤负荷,并改善其中医症候,其机制可能与其调控T淋巴细胞亚群和免疫相关因子进而阻断肿瘤免疫逃逸相关。
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