论文部分内容阅读
目的使用彩色多普勒超声通过对患者的桡动脉-头静脉自体动静脉瘘的头静脉内径、血流频谱、并发症及瘘功能的观察,对自体动静脉瘘功能进行评估,同时研究瘘失用的危险因素。方法回顾性研究福建医科大学附属第一医院2013年1月至2016年01月入院的88名患者,行桡动脉-头静脉自体动静脉瘘成形术并规律使用彩色多普勒超声随访。其中男51例(57.95%),女37例(42.05%),平均年龄为(62.1±14.5)岁。用彩色多普勒超声测量88名患者术后第1天、术后第1个月、术后第2个月的头静脉平均内径、头静脉平均流速,通过平均流速计算出平均血流量,评估自体动静脉瘘成形术后情况。其中头静脉血流量ml/min=(头静脉内径2(cm2)×π/4×头静脉流速(ml/s)×60)。分别将头静脉平均内径及头静脉平均血流量术后第1天、术后第1月及术后第2月进行组间成对t检验观察内径及血流量增长情况。同时,随访记录患者术后并发症及瘘失用情况,将患者按年龄以60岁为界,分为2组:1组(≤60岁)32名(36.36%);2组(>60岁)56名(63.64%)。分别记录两组并发症情况,组间差异使用χ2检验比较。最后,使用Cox回归分析瘘失用的危险因素,使用Kaplan-Meier生存曲线比较两组间的生存曲线。结果术后2月随访时患者共88名瘘功能均能满足透析要求。88名患者中,1组共发并发症8例,2组共发并发症19例,两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。瘘失用患者瘘功能失用危险因素有糖尿病(P=0.023,RR=127.727)、吸烟(P=0.002,RR=7.227)。Kaplan-Meier生存分析示,1组的瘘生存机率(95%CI值30.463-35.692)优于2组的瘘生存机率(95%CI值23.678-31.141,P=0.044)。结论术后超声评估自体动静脉瘘头静脉流量及直径是否达到透析的要求,有助于及时发现动静脉瘘早期失用并尽早诊治,争取重利用。同时研究表明糖尿病、吸烟是瘘失用的危险因素,瘘功能与年龄相关。