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目的:卒中是急诊科常见的急重症之一,目前急诊滞留时间(emergency department length ofstay,EDLOS)与卒中患者预后之间存在相互矛盾的数据。EDLOS对急性脑梗死患者预后的影响尚不明确。本研究旨在探讨EDLOS与急性脑梗死患者病情进展及预后的关系。方法:本研究为横断面队列研究,连续纳入在2017年1月至2017年12月期间苏州大学附属第二医院急诊包括卒中绿色通道就诊的急性脑梗死患者共618例。收集并记录基线人口统计学资料、卒中相关危险因素、急诊就诊相关资料及住院期间相关病史资料。神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes ofhealth stroke scale,NIHSS)评定,患者出院后30天的日常生活自理能力采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估。卒中进展定义为在确定新发卒中的7天内出现任何新的神经症状/体征或任何神经功能恶化(NIHSS评分增加>2分),预后不良定义为30天的mRS>2分。所有资料采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,采用方差分析(ANOVA)检验,Kruskal-Wallis检验或卡方检验进行组间比较;采用多元线性回归模型分析EDLOS的影响因素;采用Logistic回归模型分析急性脑梗死患者的EDLOS与卒中进展,出院30天的预后及死亡的关系。结果:618例急性脑梗死患者的平均年龄为67.5岁,中位EDLOS为2.5h(1.4-6.9h)。多元线性回归分析显示,入住卒中单元(P=0.013)、血管内治疗(P=0.030)、节假日就诊(P<0.001)与较短的EDLOS相关,而9-11月就诊(P=0.009)与较长的EDLOS相关。进展组的EDLOS较非进展组短,中位数分别为2.2h和2.6h,两者有显著的统计学差异(P=0.005)。死亡组的EDLOS较存活组短,中位数分别为1.8h和2.5h,两者有显著统计学差异(P=0.018)。预后不良组的EDLOS较预后良好组短,中位数分别为2.4h和2.6h,但差别没有统计学意义(P=0.093)。根据EDLOS四分位数将患者分为 EDLOS≤1.35h,1.35-2.49h,2.49-6.93h,>6.93h 四组,四组间卒中进展率、30天时死亡率的比较具有显著差异(P<0.05),30天的预后不良发生率无明显差异。调整混杂因素后,最低EDLOS组(≤1.35h)发生进展性卒中的可能性是最高EDLOS组(>6.93h)的 2-3 倍(OR,2.52;95%CI,1.29-4.93;P=0.043)。在单因素 Logistic 分析中,EDLOS与出院30天死亡发生率具有显著相关性(P=0.032),但在多因素分析中,未发现显著相关性(P=0.165)。在调整混杂因素后,EDLOS与出院30天的预后仍无相关性(P=0.719),入院NIHSS评分高(P<0.001)和住院期间发生并发症(P<0.001)与出院30天预后不良有关。结论:急性脑梗死患者EDLOS较短与卒中进展风险的增加相关,这可能与我们优先将卒中进展风险较高的重症患者转入病房的急诊收治策略有关;在我们高级卒中中心,急性脑梗死患者的EDLOS与出院30天的预后无明显相关性,因此单独的EDLOS并不适合作为衡量卒中患者急诊医疗质量的指标。