芜湖地区HIV/AIDS患者合并皮肤病变的调查

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目的:探讨芜湖地区HIV/AIDS患者合并皮肤黏膜病变的发生率、病种分布、临床特征和影响因素,加强对HIV/AIDS患者的皮肤表现的认识,为早期发现HIV感染和判断HIV/AIDS患者免疫状况,评估病情发展提供依据,也为皮肤科及相关临床科室提出警示。方法:以经ELISA法及蛋白印迹法检测HIV抗体均为阳性,确诊为HIV感染的芜湖地区患者为研究对象,同期健康体检者为对照组,根据患者皮肤病的检出情况分为:检出皮肤病组及未检出皮肤病组,再根据皮肤病发病机制将检出皮肤病组分为:感染性皮肤病组、非感染性皮肤病组及皮肤肿瘤组,分析比较各组之间一般资料、皮肤病检出率、病种分布、感染途径、CD4~+T淋巴细胞及病毒载量等的差异,并使用SPSS 18.0统计软件作统计分析。结果:1、340例HIV/AIDS患者以男性感染者为多见,男女性别间比例为4.67:1;最低年龄8岁,最高年龄78岁,平均年龄为(38.48±11.42)岁,以21~50岁的中青年为主;患者以初中学历者最多,占40.0%,文盲者最少,占5.88%;职业以企业员工所占比例最高,机关事业单位员工所占比例最少;县区分布以鸠江区(24.12%)所占比例最多,其次分别为无为县(17.65%)和南陵县(17.35%)。2、HIV/AIDS患者感染途径以性传播途径为主,共占93.53%,其中男男同性性行为和婚外异性性行为分别占47.65%和42.06%,夫妻间传播占3.82%,另外静脉吸毒者占4.41%,母婴传播者占1.47%。3、340例HIV/AIDS患者皮肤病检出率为39.12%,其中患1种皮肤病者最为多见,占32.94%,患2种皮肤病者占5.0%,患3种皮肤病者占1.18%。常见皮肤病的发生率由高到低依次为:湿疹(7.65%)、痤疮(5.59%)、手足癣(4.11%)、痒疹样丘疹(3.82%)、甲真菌病(3.53%)。健康体检组皮肤病检出率为22.41%,两组间比较,HIV/AIDS患者皮肤病检出率比健康体检组高,差异有统计学意义(P<0.001)。4、四个CD4~+T淋巴细胞计数分段的皮肤病检出率之间比较,其中CD4~+T淋巴细胞计数<200个/ul段皮肤病检出率最高,与≥500个/ul、350~499个/ul、200~349个/ul计数段相比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而≥500个/ul、350~499个/ul、200~349个/ul计数段之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5、经HAART治疗组与未治疗组皮肤病检出率间比较,发现未治疗组皮肤病检出率高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、HIV/AIDS患者检出皮肤病组与未检出皮肤病组的病毒载量、感染途径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7、追问病史分析,自确诊HIV感染以来,曾患皮肤病组与未曾患皮肤病组之间CD4~+T淋巴细胞计数在各阶段间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.芜湖地区HIV/AIDS患者皮肤病发生率比一般人群高,感染性皮肤病以手足癣、甲真菌病为主,非感染性皮肤病以湿疹、痒疹样丘疹为主,皮肤恶性肿瘤未见发病率增高。2.HIV/AIDS患者皮肤病发生率的增高与CD4~+T淋巴细胞计数低于200个/ul有关。3.早期HAART治疗可降低HIV/AIDS患者皮肤病的发生率。4.HIV/AIDS患者皮肤病的发生率与病毒载量、感染途径无明显相关性。
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