第一部分¹¹-C蛋氨酸PET/CT与MRI对脑胶质瘤术前诊断价值的比较研究目的：术前准确检出脑胶质瘤的存在、确定其边界范围及初步推断恶性程度对指导胶质瘤的手术切除具有重要临床意义。本研究应用¹¹C-MET(¹¹C-methionine,¹¹C-蛋氨酸)作为示踪剂的PET/CT（正电子发射断层显像/X线计算机断层成像，Positronemission tomography/X-ray computed tomography）与磁共振成像（Magneticresonance imaging，MRI）比较两者在术前对脑胶质瘤的检出率差异，同时判断利用¹¹C-MET PET/CT能否在术前初步推测出脑胶质瘤的恶性程度。方法：自2010年10月至2011年6月，从我院神经外科选取15例经MRI检查后拟诊为脑胶质瘤的患者，所有这些患者胶质瘤均为原发，且均未经过下列任何方式的治疗，如手术、放疗、化疗等。这些患者均于术前接受¹¹C-MET PET/CT检查，接受MRI检查的时间与接受¹¹C-MET PET/CT检查的时间间隔均不超过两周。然后接受手术治疗，部分经检查后因为种种原因未行手术治疗的患者排除出本研究。经过严格筛选后，最终有11例患者入组。最终确诊胶质瘤以术后病理为诊断金标准，分级依据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统分类方法。于术后搜集所有患者的病理，将¹¹C-MET PET/CT检查结果与术后病理进行比较，以明确¹¹C-MET PET/CT对脑胶质瘤的术前诊断价值。结果：11例患者中，1例术后病理为非肿瘤性病变，其余10例均确诊为胶质瘤。¹¹C-MET PET/CT与MRI在术前诊断脑胶质瘤的敏感性、特异性和准确率分别为100%、100%、100%和100%、0%、91%；同时¹¹C-MET PET/CT在术前判断脑胶质瘤恶性程度的准确性为73%（8/11）。结论：¹¹C-MET PET/CT对脑胶质瘤术前诊断价值优于MRI，同时对术前初步判断胶质瘤的恶性程度具有一定价值。第二部分基于11-C蛋氨酸PET/CT与MRI影像对脑胶质瘤精确放疗靶区勾画的比较研究目的：在对胶质瘤进行靶区勾画时，选取何种影像学方法非常重要。本文初步探讨¹¹C-MET PET/CT和MRI影像对脑胶质瘤靶区确定方面的差异，包括体积大小差异、重合度等；分析不同靶区勾画者基于两种影像勾画靶区时差异的大小，并初步提出解决这些问题的方法。方法：从上述11例患者中选取6例，分别由我科5位高年资主治及副主任医师在患者的术前MRI及PET/CT上勾画胶质瘤GTV、CTV、PTV，比较两者在确定胶质瘤靶区方面的差异。结果：①采用Wilcoxon秩和检验认为在MRI和在¹¹C-MET PET/CT上勾画出的靶区体积无差异（Z=0.15，P=0.917）。但采用配对T检验，认为在MRI和PET-CT上勾画GTV、CTV的靶区重合度（TC，Target of coincedence）存在差异（TCGTV=0.58±0.12，t=8.930，P＜0.01；TCCTV=0.70±0.10，t=7.573，P＜0.01）；②采用多因素方差分析认为不同勾画者之间在MRI及PET/CT上勾画的GTV均无差异；③采用配对T检验，认为不同人员在MRI上勾画的GTV与在PET/CT上勾画的GTV的最大值与最小值之间的差值无统计学意义（t=-1.333，P=0.240＞0.01）,但PET/CT组的GTV差异较MRI组小——PET/CT组的GTV之间最大差值为27.6636cm3，MRI组的GTV之间最大差值为40.3719cm3。结论：①利用MRI和¹¹C-MET PET/CT两种影像学方法勾画出的靶区体积大小无差异，但重合度存在差异，说明MRI与PET/CT显示的肿瘤边界不同；②不同勾画者在MRI及PET/CT上勾画的GTV及CTV体积差异无统计学意义；③不同勾画者在MRI上勾画的GTV与在PET/CT上勾画的GTV的最大值与最小值之间的差值虽然无统计学意义，但PET/CT组的GTV差值存在较MRI组小的趋势，反映¹¹C-MET PET/CT显示的靶区较为直观。