论文部分内容阅读
目的: 通过对比OSAHS儿童与健康儿童及OSAHS儿童手术治疗前后外周静脉血中T淋巴细胞亚群百分比、NK细胞百分比、免疫球蛋白含量,探讨OSAHS儿童免疫功能较健康儿童的差异及腺样体、扁桃体切除术对OSAHS儿童免疫功能的影响。 方法: 1.选取2015年12月至2016年11月因张口呼吸、夜眠打鼾且保守治疗无效于大连医科大学附属第二医院就诊的36名患儿,入院诊断为儿童 OSAHS,上述纳入对象定为实验组。 2.实验组患儿需分别于手术前1天、术后第4天、第1、3、6个月的清晨无进食状态下进行外周静脉血的样本采集,随后由我院固定检验室行淋巴细胞亚群、NK细胞及免疫球蛋白检测。 3.同期收集来我院体检且较实验组儿童在年龄、性别等方面相匹配的40例健康儿童的外周静脉血样本,同时将上述纳入对象作为对照组。 结果: 1.实验组手术治疗前与健康儿童比较:OSAHS患儿术前CD4+T淋巴细胞百分率(34.04±6.10)、CD4+/CD8+比值(1.42±0.51)明显低于对照组(38.40±4.93,1.73±0.39),其存在显著性差异(P=0.002,0.013),而 CD8+T淋巴细胞百分率(25.64±6.06)则明显高于对照组(21.95±4.97),同样存在显著性差异(P=0.003);CD3+T淋巴细胞和NK细胞百分率较健康儿童组则无显著性差异(P>0.05);OSAHS儿童术前较健康儿童组出现IgG含量的降低和IgM含量的升高,但差异均无显著意义(P>0.05),但IgA含量(1.46±0.85g/L)低于对照组(2.05±0.49g/L)且存在显著性差异(P=0.002)。 2.实验组手术治疗前后比较:OSAHS儿童术后第4天 CD3+T淋巴细胞(64.04±7.05)、CD4+T淋巴细胞百分率(32.01±5.41)、CD4+/CD8+比值(1.29±0.31)及NK细胞百分率(8.53±5.15)明显低于术前(67.49±5.65,34.04±6.10,1.42±0.51,10.55±4.83),且均存在显著性差异(P=0.023,0.016,0.033,0.033);而 CD8+T淋巴细胞百分率(27.89±4.08)则高于术前(25.64±6.06),其同样存在显著性差异(P=0.039);实验组CD3+、CD4+T淋巴细胞、NK细胞百分率及CD4+/CD8+比值自术后1个月时均开始升高,而CD8+T淋巴细胞百分率则出现下降,但CD3+T淋巴细胞、NK细胞百分率在术后1、3、6个月时较术前值差别均无显著意义(P>0.05);CD4+T淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+比值在术后1个月较术前差异同样无显著意义(P>0.05),但术后3个月(38.08±4.06、1.64±0.50)、6个月(38.09±4.16、1.68±0.44)较术前(34.04±6.10、1.42±0.51)明显升高,差异存在统计学意义(CD4+:P=0.002、0.004,CD4+/CD8+:P=0.023、0.010);CD8+T细胞百分率术后1个月较术前不存在明显变化(P>0.05),但术后3个月(22.38±4.16)、6个月(22.05±3.21)明显低于术前(25.64±6.06),差异存在显著意义(P=0.005、0.004)。OSAHS儿童术后第4天、1个月IgG含量(10.12±2.18g/L、9.93±1.93g/L)、IgA含量(1.15±0.51g/L、1.13±0.68g/L)较术前(10.85±2.39g/L、1.46±0.85g/L)均明显减少,其差异存在统计学意义(IgG:P=0.037、0.016,IgA:P=0.015、0.008);术后3、6个月时 IgG含量较术前出现升高,但差别不明显(P>0.05);IgA含量术后3个月(1.78±0.47g/L)、6个月(1.93±0.52g/L)均较术前(1.46±0.85g/L)也升高,升高差异均存在统计学意义(P=0.029、0.003);术后第4天、第1、3、6个月时IgM含量较术前均稍减少,但差别不明显(P>0.05); 3.实验组手术治疗后6个月与健康儿童比较:OSAHS患儿术后6个月CD4+T淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分率稍低于对照组,其差异均无统计学意义(P>0.05);而 CD3+、CD8+T淋巴细胞百分率则稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时OSAHS儿童的IgG、IgA含量低于健康儿童组,IgM含量高于健康儿童组,但差别不明显(P>0.05)。 结论: 1.与健康儿童相比,OSAHS儿童体内存在细胞及体液免疫紊乱,同时伴随着细胞及体液免疫功能下降。 2.OSAHS儿童体内细胞及体液免疫功能在术后1个月之内均发生降低,但至术后6个月可恢复至健康儿童水平;说明腺样体、扁桃体切除术可提高OSAHS儿童的细胞及体液免疫功能,同时帮助其恢复到健康儿童水平。