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目的通过检测缺血性脑小血管病患者血浆中凝血-纤溶相关标志物纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)、组织因子途径抑制物(Tissue Factor Pathway Inhibitor,TFPI)、凝血酶原片段1+2(Prothrombin Fragment1+2,F1+2)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)、D-二聚体(D-dimer,D-D)的水平,探讨缺血性脑小血管病患者凝血-纤溶相关标志物与血管性认知障碍的关系,为缺血性脑小血管病认知障碍的病因诊断及治疗提供依据。方法连续选择于2017年1月至2018年12月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的缺血性脑小血管病患者370例作为研究对象。采用简易精神状态量表(Mini Mental State Examination,MMSE)评价患者的认知功能,合并认知障碍者(194例,<27分)作为病例组(认知障碍组),认知正常者(176例,27~30分)作为对照组(认知正常组),认知障碍组中轻度认知障碍者(100例,21~26分)作为轻度认知障碍组(轻度组),中度认知障碍者(60例,10~20分)作为中度认知障碍组(中度组),重度认知障碍者(34例,0~9分)作为重度认知障碍组(重度组)。采用凝固法检测FIB水平、ELISA法检测TM、TFPI、F1+2、PAI-1水平、酶联免疫荧光法检测D-D水平,比较并分析缺血性脑小血管病患者凝血-纤溶相关标志物(FIB、TM、TFPI、F1+2、PAI-1、D-D)与血管性认知障碍的相关性。结果1缺血性脑小血管病患者认知障碍组与认知正常组相关因素比较,认知障碍组HCY、UA的水平升高,差异有统计学意义(均P<0.05),余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。2与认知正常组比较,认知障碍组患者的血浆FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高,TFPI水平降低,差异有统计学意义(均P<0.01),F1+2水平升高,差异无统计学意义(P>0.05)。3分别以FIB、TM、TFPI、F1+2、PAI-1、D-D大于或等于总体均值为暴露,单因素分析缺血性脑小血管病患者FIB、TM、TFPI、F1+2、PAI-1、D-D与血管性认知障碍的关联性,结果显示,OR值分别为FIB(OR=10.464,P<0.05)、TM(OR=7.880,P<0.05)、TFPI(OR=0.480,P<0.05)、F1+2(OR=0.758,P>0.05)、PAI-1(OR=4.424,P<0.05)、D-D(OR=3.997,P<0.05),说明缺血性脑小血管病患者FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D与血管性认知障碍有关,且FIB与血管性认知障碍的关系非常密切,F1+2与血管性认知障碍无关。4以是否发生认知障碍为因变量,以HCY、UA、FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,OR值分别为FIB(OR=6.126,P<0.05)、TM(OR=3.628,P<0.05)、TFPI(OR=0.472,P<0.05)、PAI-1(OR=2.675,P<0.05)、D-D(OR=2.485,P<0.05),表明控制HCY、UA的影响后,缺血性脑小血管病患者FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D仍与血管性认知障碍有关联,且FIB与血管性认知障碍的关系密切,缺血性脑小血管病患者FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高、TFPI水平降低可增加血管性认知障碍的风险。5不同程度认知障碍组FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D的水平比较,FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D的水平组间差异有统计学意义(均P<0.01)。表明缺血性脑小血管病患者FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高,TFPI水平降低,血管性认知障碍程度加重。结论1缺血性脑小血管病患者FIB、TM、TFPI、PAI-1、D-D与血管性认知障碍有关,且FIB与血管性认知障碍的关系最密切。2缺血性脑小血管病患者FIB、TM、PAI-1、D-D水平升高,TFPI水平降低,血管性认知障碍程度加重。图0幅;表10个;参167篇。