抑郁症肝郁气滞和心脾两虚型的事件相关电位P300特征

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背景:抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要特征的一种常见心境障碍,目前已经成为全球人类健康的首要问题。抑郁症的西医治疗是确切有效的,但是西药众多的副反应导致了患者对治疗的依从性不佳。而使用中医药治疗抑郁症也是明确有效的,且中药的副反应少。但中医的辨证分型的流派众多,无统一的量化标准。事件相关电位P300能对抑郁症的认知功能障碍进行评估,故使用P300检测来对中医郁证中比较常见的实证肝郁气滞和虚证心脾两虚进行一个验证,探讨P300在此两证型之间的特征及其临床意义。方法:选择杭州某医院2011年12月至2013年12月两年期间被确诊为抑郁症并符合纳入及排除标准要求的患者共64例,中医郁证辨证分型为肝郁气滞组的30例,中医郁证辨证分型为心脾两虚组34例,同时设性别、年龄匹配的正常自愿者为对照组30例。治疗前做P300检查,记录fz、cz、pz位点的潜伏期和波幅,测HAMD量表分,结果进行方差分析。结果:肝郁气滞组和心脾两虚组P300的波幅较对照组显著降低,其中心脾两虚组较肝郁气滞组显著降低;心脾两虚组的潜伏期较对照组和肝郁气滞组显著延长;三组之间的HAMD评分也有显著差异,即两组分值均高于正常组,心脾两虚组评分高于肝郁气滞组。结论:郁证的中医分型中,肝郁气滞和心脾两虚较正常人都存在认知功能障碍。而肝郁气滞在中医上属实证,心脾两虚在中医上属虚证,两者虽然都有认知功能上的损害,但受损程度上有显著不同,心脾两虚组的受损程度要明显高于肝郁气滞组。
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