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目的:髌股关节痛(PFP)是一种常见的膝关节疾患,在体力活动的年轻人中尤其普遍。PFP不仅发病率高,而且会对患者的功能、活动、心理产生负面影响。本研究通过Mulligan手法结合髋、膝、踝部功能训练对PFP患者进行实验干预,观察分析该方案对PFP患者的改善程度,以期为PFP患者的康复治疗提供新方法、新思路。方法:通过筛选,共有40名PFP患者参与实验研究,随机分为Mulligan动态关节松动组(M),髋、膝、踝功能训练组(F)、结合组(M+F)。(1)M组进行每周3次,共计6周的动态关节松动术干预,包括髌股关节MWM和胫股关节MWM;(2)F组进行每周3次,共计6周的髋、膝、踝功能训练,包括抗阻夹球站立、坐位抗阻伸膝、髋外展训练、髋外旋训练、蚌式开合、踝背屈训练、弹力带放松;(3)M+F组在动态关节松动后即刻进行功能训练,干预方案与M组和F组相同。三组受试者干预前后疼痛程度评估使用视觉模拟评分法(VAS);干预前后临床治愈率评估使用VAS加权值;干预前后膝关节功能障碍评估使用膝前痛量表(AKPS);干预前后关节活动度评估使用电子关节活动尺;干预前后各肌群肌力评估使用手持肌力测试仪(HHD);干预前后各肌群激活程度使用表面肌电(s EMG);干预前后患者心理状态评估使用疼痛灾难化量表(PCS)和运动恐惧Tampa量表(TSK)。使用SPSS25.0对所得数据进行处理,组间比较采用单因素方差分析及秩和检验,组内比较采用配对样本T检验,P<0.05作为差异显著性水平,P<0.01作为差异非常显著性水平。结果:(1)共有40名受试者完成了整个实验的评估及干预,其中M组13例、F组14例、M+F组13例。在干预前三组受试者的基线值均无统计学意义(P>0.05)。(2)疼痛评估:(1)与干预前相比,三组VAS评分降低(P<0.01)。(2)组间比较,经过6周干预后,M组的VAS评分低于F组(P<0.01),F组的VAS评分低于M+F组(P<0.01),M组的VAS评分低于M+F组(P<0.01)。(3)膝关节功能评估:(1)与干预前相比,三组AKPS评分均降低(P<0.01)。(2)组间比较,6周干预后,M组的AKPS评分低于M+F组(P<0.01),M组的AKPS评分低于F组(P<0.05),而M+F组和F组的AKPS评估无统计学差异(P>0.05)。(4)关节活动度评估:(1)与干预前相比,三组踝背屈、屈膝、髋内收ROM均有提高(P<0.01),M+F组和F组的髋外展、髋内外旋ROM均有提高。M+F组的膝外翻ROM降低。(2)M组与M+F组相比,除膝外翻ROM和屈膝ROM外,其他各个ROM均有显著差异(P<0.01,P<0.05);F组与M+F组相比,踝背屈ROM(P<0.01)和屈膝ROM(P<0.05)均有提高,其余均无统计学差异;M组与F组相比,屈膝ROM和髋内收ROM均有差异(P<0.05),其余均无统计学差异。(5)肌力评估:(1)与干预前相比,F组和M+F组肌力均提高(P<0.01),M组肌力除伸膝肌力外均无提高。(2)组间比较,经过6周干预后,M组的肌力低于M+F组(P<0.05);M组的髋外展和后伸肌力低于M+F组(P<0.05);F组的伸膝肌力低于M+F组(P<0.05)。(6)肌肉激活程度评估:(1)与干预前相比,三组RMS均提高(P<0.01)。(2)组间比较,经过6周干预后,M+F组的RMS高于M组(P<0.01),F组除股外侧肌外,其余肌肉RMS均高于M组。(7)心理状态评估:(1)与干预前相比,三组PCS评分和TSK评分均降低(P<0.01)。(2)组间比较,经过6周干预后,M组TSK评分低于F组(P<0.05),M组TSK评分低于M+F组(P<0.01),PCS评分低于M+F组(P<0.05);F组TSK评分和PCS评分均低于M+F组(P<0.05)。结论:(1)6周的动态关节松动、功能训练和动态关节松动配合功能训练三种干预方式对PFP患者均有良好效果。(2)6周的髋膝踝功能训练对PFP患者的肌肉力量、肌肉募集程度、膝关节功能的改善更为显著;Mulligan动态关节松动则更侧重于PFP患者疼痛、膝关节ROM以及患者心理状态的改善。(3)相对于单纯进行Mulligan动态关节松动或髋膝踝功能训练,Mulligan动态关节松动配合髋膝踝功能训练可以在6周内更好的改善PFP患者的功能障碍、提高生活质量、降低患者的运动恐惧与疼痛灾难化心理状态。