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本试验设计以接受PCI术治疗的AMI患者为研究对象,检测血小板CD40L、sCD40L及MMP-2,观察替罗非班对此三项指标表达的影响,探讨盐酸替罗非班抗血小板治疗的分子水平机制。试验方法:将吉林大学第二医院心内科2005年4月-2006年8月期间明确诊断为急性心肌梗塞,心功能I级,且于发病后6小时内行急诊PCI治疗并成功植入支架的住院患者42例,随机分为对照组与欣维宁用药组。所有患者均于PCI术前0.5小时及PCI术后0、36小时采静脉血,分别应用流式细胞术、ELISA和明胶酶谱法分别检测血小板CD40L、sCD40L、血清MMP-2水平。结果:1.⑴对照组血小板CD40L、血清sCD40L水平在PCI术后0h与PCI术前0.5h和PCI术后36h均有差别(P<0.05),PCI术后36h与PCI术前0.5h该两项指标水平也均有差别(P<0.05),PCI术后0h两者水平均为最高,PCI术前0.5h两者水平均为最低。用药组血小板CD40L、血清sCD40L水平在PCI术后0h与PCI术前0.5h和PCI术后36h均有差别(P<0.05),PCI术后36h与PCI术前0.5h该两项指标水平也有差别(P<0.05);PCI术后0h两者水平均为最高,PCI术前0.5h两者水平均为最低。⑵两组间血小板CD40L及sCD40L水平在PCI术前0.5h及PCI术后0h均无差别(P>0.05);在PCI术后36h均有显著差别(P<0.001),两者均为对照组高于用药组。2.⑴对照组血清MMP-2水平在PCI术后0h与PCI术前0.5h和PCI术后36h均有差别(P<0.05),在PCI术后36h与PCI术前0.5h也有差别(P<0.05),PCI术后36h最高,PCI术前0.5h最低。用药组血清MMP-2水平在PCI术后0h与PCI术前0.5h和PCI术后36h均有差别(P<0.05),在PCI术后36h与PCI术前0.5h也有差别(P<0.05),PCI术后0h最高,PCI术前0.5h最低。⑵两组间血清MMP-2水平在PCI术前0.5h及PCI术0h没有差别(P>0.05);在PCI术后36h有显著差别(P<0.001),对照组高于用药组。3.血小板CD40L与sCD40L具有相关性(P<0.001);血小板CD40L和sCD40L均与MMP-2不具有相关性(P>0.05)。结论:1.PCI术后血小板CD40L、sCD40L及MMP-2表达明显增加,提示这三种物质参与PCI术后血栓并发症;2.AMI患者血小板CD40L、sCD40L水平的变化具有相关性,提示血小板CD40L是sCD40L的主要来源之一;3.替罗非班预防PCI术后血栓并发症的机制可能与减弱AMI患者PCI术后血小板CD40L、sCD40L及MMP-2表达有关。