急性胰腺炎严重程度两种评估系统的临床应用对比分析

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目的:应用2012亚特兰大急性胰腺炎严重程度分级标准和2008新日本严重程度评分(新JSS)分析,对临床急性胰腺炎严重程度评估的价值。方法:选取杭州师范大学附属医院2017年9月到2019年9月入院诊断为急性胰腺炎的符合入组条件的患者,分别采用2012亚特兰大急性胰腺炎分级标准、2015JPN指南新JSS评分系统在入院72小时内完成的急性胰腺炎严重程度并记录,详细记录发病后72h内的检查、检验结果及生命体征变化,记录AP患者预后情况、住院时长等,最终整理原始数据,并采用合理的统计学方法检验差异性的统计学意义。结果:搜集的86名患者资料中,总体年龄分布为50.18±17.55岁(18~88岁),其中男性51例(59.3%),平均年龄47.94±17.13岁,女性35例(40.7%),平均年龄53.46±17.88岁;平均发病时长16.20±17.91小时;平均住院日为13.70±7.09天;病因方面:胆源性47例(54.7%)、高脂血症性29例(33.7%)、其他10例(11.6%);吸烟嗜好27例(31.4%),饮酒嗜好24例(27.9%);既往合并高血压19例(22.1%),糖尿病9例(10.5%);死亡6例(7.0%),其中男性2例(33.3%),女性4例(66.7%),胆源性4例(66.7%),高脂血症性1例(16.6%),其他病因1例(16.6%)。2012亚特兰大严重程度分级下,MAP、MSAP、SAP不同严重程度的死亡情况之间差异有显著统计学意义(P<0.01),住院时长比较之间有统计学意义(P<0.05),检验指标方面,WBC、SCRP、PLT、Ca2+、BUN、Crea之间比较差异有统计学意义(P<0.05),LDH比较差异有显著统计学意义(P<0.01);新JSS评分系统下,AP严重程度与吸烟嗜好有统计学意义(P<0.05),住院时长比较之间有显著统计学意义(P<0.01);检验指标方面,WBC、Alb之间比较差异有统计学意义(P>0.05),SCRP、HCT、PLT、LDH、Ca2+、BUN、Crea比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。新JSS评分系统基于2012亚特兰大急性胰腺炎分级标准下具有良好的预测器官功能衰竭(AUCROC=0.774,敏感性61.5%,特异性93.3%)、2012亚特兰大标准下SAP(AUCROC=0.963,敏感性92.9%,特异性90.3%)及死亡(AUCROC=0.733,敏感性66.7%,特异性80.0%)情况。结论:新JSS评分系统在基于2012亚特兰大急性胰腺炎严重程度分级下对病情评估具有一定的实用价值,临床使用及时有效,相对简单,具有较高的临床应用价值。
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