497例妊娠期高血压疾病患者生化指标与并发症的分析

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目的探讨497例妊娠期高血压疾病病人的部分生化指标、血常规及凝血常规及母儿并发症、分娩结局。提高对妊娠期高血压疾病的预防和诊治水平,降低孕产妇和围产儿的并发症。方法本方法采用回顾性研究方法,自2006年6月至2011年6月在莱芜市妇幼保健院分娩的孕产妇27811例,其中妊娠期高血压疾病1553例,依据标准选择其中妊娠期高血压疾病病例497例分为三组,重度子痫前期组167例,轻度子痫前期组170例,妊娠期高血压组160例,分别对三组孕妇的部分生化指标(ALT、AST、 TP、ALB、BUN、CRE)及血常规凝血常规中的(PT、FBG、 RBC、 HCT、HGB)、母儿并发症及分娩结局,进行回顾性分析。结果1.妊娠性高血压疾病的发生率约5.58%。其中以初产妇为主,占78.07%;平均年龄均为28岁以上,即高龄产妇的妊娠性高血压疾病发生风险大,平均孕周在37周后,孕晚期易发生妊娠性高血压疾病。2.重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压三组之间总蛋白(Ttotalprotein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)有差异,重度子痫前期组的TP、ALB均比轻度子痫前期组和妊娠期高血压组的低,轻度子痫前期组要比妊娠期高血压组低。说明随着疾病的加重,TP、ALB显著性降低。重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压三组之间红细胞比容(Hemotocrit,HCT)有差异,重度子痫前期组的HCT均比轻度子痫前期组和妊娠期高血压组的高,轻度子痫前期组要比妊娠期高血压组高。说明随着疾病的加重,HCT显著性增高。RBC、HGB、PT、FBG在三组之间无显著差异。3.与妊娠期高血压组及轻度度子痫前期组相比,重度子痫前期严重并发症胎盘早剥发生率明显增加,而子痫、DIC、死亡、心功能衰竭、肾功能衰竭、失明由于样本量小,三组间两两比较后没有明显变化。4.各组围产儿结局重度子痫前期组较妊娠期高血压组及轻度度子痫前期组在早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿与死胎的发生率明显升高,而轻度子痫前期组与妊娠期高血压组间比较没有明显变化。5.重度子痫前期组与妊娠期高血压组及轻度度子痫前期分娩方式的比较,重度子痫前期组的剖宫产率明显高于妊娠期高血压组及轻度度子痫前期组,而轻度子痫前期组与妊娠期高血压组之间没有明显变化。结论1.妊娠期高血压疾病的发生以初产妇为主,高龄产妇的妊娠期高血压疾病发生风险大,孕晚期易发生妊娠期高血压疾病。2.重度子痫前期的孕产妇肝功能较轻度子痫前期孕产妇及妊娠期高血压孕产妇损害更严重,而肾功能与轻度子痫前期孕产妇及妊娠期高血压孕产妇相比损害差异不明显。重度子痫前期的孕产妇比较轻度子痫前期与妊娠期高血压血容量明显不足。而轻度子痫前期与妊娠期高血压血之间没有明显变化。3.重度子痫前期孕产妇并发症较多,是死亡的主要原因。胎盘早剥的发生率显著高于妊娠期高血压组与轻度子痫前期组。子痫、产后出血、DIC、心衰、肾衰、死亡、失明的发生率可能由于样本量小无显著差异。4.重度子痫前期围产儿并发症较多,重度子痫前期组早产、胎儿窘迫、低出生体重儿、死胎发生率显著高于轻度子痫前期组和妊娠期高血压组。而在新生儿窒息的发生率无显著差异。随着病情的加重,新生儿并发症发生率增加。5.重度子痫前期组的剖宫产率明显高于妊娠期高血压组及轻度度子痫前期组,而轻度子痫前期组与妊娠期高血压组间剖宫产率没有明显变化。
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