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背景苯是具有芳香味的无色透明液体，在工业上得到广泛应用。鞋厂多使用含苯的粘胶剂和处理剂作为化学原料。苯主要以蒸气形式通过呼吸系统进入人体，蓄积在骨髓、肝脏等器官，苯的慢性毒作用主要是引起造血系统的损害，可引起WBC、PLT、RBC计数减少。与对照人群相比，苯暴露工人的WBC、RBC、PLT计数下降，目前在高浓度苯暴露与外周血细胞的研究上得到一致的结论，而低浓度苯暴露对人体的健康效应如是否可引起外周血细胞的损害、肝脏功能损害尚未定论。相似暴露组是指具有相同暴露特征的一组工人，以相同的方式完成相同的任务，接触相似的物质和完成相似的操作。采用相似暴露组法可以有效地利用有限资源，在短时间内迅速完成较大工作场所的暴露评价。本研究旨在通过现况研究、纵向资料分析，了解苯暴露人群外周血象及肝功能情况，以及性别、年龄、工龄、车间等因素的分布情况，并评价相关因素的危险性；同时采用相似暴露组研究苯暴露与健康影响的剂量效应关系，为采取相应的预防措施提供科学的依据。材料与方法以某鞋业公司苯暴露车间作业的工人1403例作为研究对象，以正常人585例作为对照人群。统一编制问卷，经预调查评价后对826名作业工人进行调查，调查内容包括：被调查者的年龄、文化程度、职业苯暴露情况、防护用品使用情况、职业卫生知识知晓情况、行为方式等。对苯暴露组与对照组进行职业健康检查。采用生化法监测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)，采用全自动血细胞仪监测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)。用热解吸气相色谱法对车间空气中苯浓度进行监测，采用顶空气相色谱法对26份粘胶剂中苯浓度进行监测。根据化学原料监测结量与车间空气监测结果进行相似暴露组划分。采用Logistic统计分析，对血细胞异常变化进行单因素和多因素分析，着重考虑苯暴露的危险性。采用163例作业工人三年的职业健康检查结果进行纵向资料分析。结果以整群抽样法抽取826例进行问卷调查。经多因素Logistic回归分析，结果发现文化程度、有未佩戴个人防护用品、是否知晓职业病防治法之间外周血象异常有显著性差异，体重指数、吸烟、饮酒、参加体育锻炼等因素均无显著性差异。1403例苯暴露对象的职业健康检查结果如下：苯暴露组WBC共检1402人，异常201人(14.3％)，RBC共检1400人，异常148人(10.6％)，HGB共检1401人，异常170人(12.2％)，PLT共检1401人，异常3人(0.2％)，ALT共检1403人，异常为84人(6.0％)，AST共检1403人，异常66人(4.7％)，GGT共检1403人，异常17人(1.2％)；与对照组相比，苯暴露工人的WBC异常率、RBC异常率、HGB异常率、ALT异常率、AST异常率差异具有统计学意义，而PLT异常率、GGT异常率无显著性差异。采用顶空气相色谱法监测鞋厂使用的化学原料中三苯含量，监测结果显示包头胶(硬头胶)、处理剂、清洗剂中均检出苯。采用热解吸气相色谱法对车间空气中三苯含量进行监测，并根据观察法和采样法，进行相似暴露组分组，分为高浓度相似暴露组和低浓度相似暴露组，经检验，各暴露组之间苯浓度有显著性差异。对研究对象WBC异常的影响因素分析：经多因素Logistic回归分析发现：与预制车间相比，注塑车间的OR=9.193，(95％CI：1.219-69.336)，郁折车间的OR=12.820，(95％CI：1.666-98.659)，与对照组相比，高浓度苯暴露的OR=3.027，(95％CI：1.189-7.705)；RBC异常的影响因素分析：与对照组相比，高浓度苯暴露组的OR=24.367，(95％CI：9.407-63.118)，低浓度苯暴露组的OR=14.056，(95％CI：5.403-36.568)，与男性相比，女性的OR=25.055，(95％CI：12.331-50.912)；HGB异常的影响因素分析：与对照组相比，高浓度苯暴露组的OR=3.200，(95％CI：2.000-5.118)，与男性相比，女性的OR=7.095，(95％CI：4.396-11.450)。对163例纵向资料分析结果显示：低浓度苯暴露两年可引起WBC计数明显下降，平均下降0.41单位。低浓度苯暴露一年可引起RBC计数下降0.18单位，二年RBC计数可基本恢复正常。低浓度苯暴露两年，HGB和PLT计数变化无显著意义。结论与对照组相比，苯暴露人群WBC异常率、RBC异常率、HGB异常率、ALT异常率、AST异常率升高。高浓度苯暴露可引起WBC异常率、RBC异常率、HGB异常率升高；低浓度苯暴露可引起RBC异常率，未引起WBC异常率、HGB异常率升高。纵向资料结果显示：低浓度苯暴露两年可引起WBC计数下降0.41单位，低浓度苯暴露一年可引起RBC计数下降0.18单位，暴露二年RBC计数可基本恢复正常水平。性别对RBC、HGB异常率的影响有显著性差异，与男性相比，苯暴露更易造成女性RBC与HGB损害，易引起女性RBC、HGB异常。