骨盆骨折致后尿道损伤处理方式的Meta分析

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目的 骨盆骨折所导致的后尿道损伤的泌尿外科治疗仍然存在巨大的争议。支持早期复位术(即早期尿道会师+牵引术)及延期尿道成形术(早期耻骨上膀胱造瘘+延期尿道吻合术)的都大有人在。本文的目的在于分析这两种处理方式的效果(尿道狭窄的发生率、尿道狭窄需要再次手术的比例及阳痿和尿失禁的发生率),以探讨最适合骨盆骨折导致后尿道损伤患者的治疗方法。 方法 从MEDLINE(美国国家医学图书馆文献数据库)、EMBSAE(生物医学和药学数据库)、中国生物医学光盘数据库(CBM)及COCHRANE图书馆的临床对照试验资料库(CCTR)收集所有与骨盆骨折导致的后尿道损伤的处理有关的216篇文献,按照限定条件进行筛选:1病人类型:骨盆骨折导致的后尿道损伤的患者,包括后尿道完全断裂和不完全断裂;2处理方式:早期复位术及延期成形术;3研究方法:随机对照试验、非随机对照试验及回顾性对照试验。从中筛选出符合纳入标准的10篇文献,从尿道狭窄的发生率、术后的尿道狭窄需要再次行尿道吻合术的比例、尿失禁发生率和阳痿发生率四个方面使用Review Manager4.2进行Meta分析,分析的结果用比值比(odds ratio,OR)、95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)和P值量化表示。 结果 早期复位术与延期成形术术后的尿道狭窄发生率相比,OR=0.27,95%CI[0.08,0.86],P=0.03,差异有统计学意义;早期复位术术后的尿道狭窄患者需要再次行尿道吻合术的比例要低于延期成形术术后的患者,两者之间的差异具有统计学意义,OR=0.22,95%CI[0.07,0.75],P
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