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目的分析研究颈部动脉血管狭窄支架介入治疗方法,评价颈动脉支架血管成形术的临床疗效及临床应用价值。方法收集我院2007.05~2009.09进行血管支架成形术治疗颈部动脉狭窄资料完整的病例50例进行回顾性的分析研究。颈部动脉狭窄介入治疗方法:采用局部麻醉,穿刺股动脉,置入8号动脉鞘,全身肝素化,在0.035英寸超硬导丝导引下,送入8F导引导管至术侧颈总动脉远端,行颈总动脉分叉部正、侧位造影,进一步确定狭窄部位、程度和长度,并判断血管狭窄率,选择合适的支架。将输送器撤出,再造影复查,观察支架放置及血管复张情况,遂结束手术。术后疗效观察:1、再次观察造影复查DSA片,测量判断血管扩张程度及残余血管狭窄率;2、颈部动脉支架置入术后临床症状改善状况;3、观测部分患者支架植入前后脑CT灌注成像(CTP)灌注参数的变化。血管狭窄率及术后残余狭窄率的测定方法使用北美颈部外科学会的症状性颈内动脉内膜切除试验协作组( North American Symptomatic Catoid Endarterectomy Trial Collaborators, NASCET)制定的标准测量。结果病例总数50例,共治疗血管62处,皆为有症状病例,全部病例放置支架成功。术前颈部动脉狭窄范围50%~78%,其中有1例患者血管狭窄程度达78%,术后颈部动脉残余狭窄率范围为0%~63%。术后50例患者中有40例颈部动脉血管残余狭窄率<30%(80%),其余10例患者中9例残余狭窄率>30%,但<50%,1例术后残余狭窄率为63%,除这例患者外还有两例患者血管直径增加<20%,血管复张满意率为94%。术后1周内47例患者症状及神经功能缺损体征有改善,术后有3例患者症状改善不明显。50例患者中的15例患者行了脑16层螺旋CT灌注检查。术前CT灌注成像均显示不同程度的低灌注区,表现为达峰时间(TTP)延迟及不同程度的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)下降。12例患者在支架置入后表现为灌注参数值明显改善,3例患者术后血流动力学参数改善不明显。手术过程顺利。支架未见脱落、变形、扭曲、断裂,未见严重并发症等异常情况。结论颈动脉支架成形术损伤小,术后并发症少,是治疗颅外颈动脉狭窄安全、有效的手段。严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。